论文部分内容阅读
目的：
通过对体外循环不同灌注模式的脉搏波与实验指标比较研究，搏动灌注脉搏波形分类比较研究，探索建立基于脉搏波分析的体外循环有效灌注模式。
方法：
1.比较搏动灌注患者、非搏动灌注患者手术中脉搏波形。
2.比较搏动灌注患者手术前、搏动中脉搏波形、脉搏波参数。
3.搏动灌注患者根据手术前脉搏波形进行分类，比较搏动中脉搏波参数、脉搏波形，术中乳酸含量；根据搏动中脉搏波形进行分类，比较术中乳酸含量。
4.检测不同灌注模式患者手术期尿量、手术后α1微球蛋白、手术中乳酸，手术前后肌酸激酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶，ICU监测时间，进行分析比较。
结果：
1.搏动灌注与非搏动灌注手术中脉搏波形比较结果：搏动灌注患者主动脉阻断后无脉搏波，搏动开始后产生脉搏波。非搏动灌注患者整个手术过程不产生脉搏波。
2.搏动灌注手术前、搏动中脉搏波形、脉搏波参数比较结果：搏动中脉搏波形与手术前比较主波低平、宽大。搏动中脉搏波参数指标h1、As、S值均显著低于手术前(p＜0.05)，w/t值显著高于手术前(p＜0.05)。
3.脉搏波分类组搏动中脉搏波参数、脉搏波形，术中乳酸含量比较结果：组1(总面积大组)脉搏波参数指标h1、As值显著大于组2(总面积小组)(p＜0.05)，组A(高主波组)脉搏波参数指标Ad、S值显著大于组B(低主波组)(p＜0.05)；组1(总面积大组)与组2(总面积小组)在搏动中的脉搏波形分布无显著差异(p＞0.05)，组A(高主波组)与组B(低主波组)在搏动中的脉搏波形分布有显著差异(p＜0.05)，组A(高主波组)在搏动中单峰波的比例小于组B(低主波组)，双峰波、三峰波的比例大于组B(低主波组)；术中乳酸含量比较均无显著差异(p＞0.05)。
4.基于“寸口”脉搏波的搏动灌注与非搏动灌注实验指标比较结果：手术期单位时间尿量，手术中乳酸，手术后α1微球蛋白，手术前后肌酸激酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶，ICU监测时间均无显著差异(p＞0.05)。
结论：
1.通过脉搏波与临床实验指标的分析提示，搏动灌注对人体重要器官的保护有一定的优势。
2.脉搏波形分类研究提示，术前心排出量强者搏动中能量传递效果好，术前脉搏搏动力强者搏动中能量传递效果好，搏动灌注中脉搏波监测具有评价的可行性。
3.“寸口”脉搏波与临床实验室指标同步观察，可作为有效搏动灌注监测评价方法。