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目的：分析原发性脑出血临床特点及预后的性别差异，为不同性别脑出血患者的防治提供参考。
方法：以温州脑卒中登记库为基础，前瞻性登记2008年4月至2009年5月温州医学院附属第一医院脑血管科和神经内科连续入院的从发病到入院时间小于或等于7天的急性脑出血患者。对入组患者的基本资料进行收集，包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、房颤史、冠心病史、脑卒中史、入院时GCS及NIHSS评分等。脑出血患者根据出血部位不同分为脑叶和非脑叶出血(基底节区、脑干、小脑)，用卡方检验分析其在不同性别间的异同。随访患者发病后3个月的死亡、残疾情况。采用Logistic多因素逐步回归法分析不同性别脑出血患者入院时GCS及NIHSS评分、危险因素、临床症状、并发症等因素与预后的关系。
结果：
(1)共收集脑出血患者597例，最后554例进入统计分析。其中男性361例，男性平均发病年龄略早于女性(60.6±11.7vs61.2±12.6)；高血压是最常见的危险因素，在男性中占82.3％，女性中占77.2％；男性中吸烟和饮酒比例均明显高于女性，分别为49.3％vs2.6％(P＜0.001)和48.7％vs7.2％(P＜0.001)；女性高脂血症者比例高(5.2％vs1.9％，P=0.035)；女性接受降压治疗和降糖治疗者比例高于男性，分别为38.9％vs34.6％和6.7％vs5.2％(P=O.026)。
(2)男性基底节区出血明显多于女性，为75.3％vs68.9％，女性脑叶出血比例显著高于男性，为18.6％vs11.9％(P=0.031)，女性大量出血者(＞60ml)明显高于男性组，3.1％vs0.5％(P=0.044)。
(3)女性组临床表现为昏迷和痫性的比例明显高于男性，分别为18.1％vs11.9％(P=0.045)和1.0％vs0.4％；男性消化道出血、肾功能不全的发生率均明显高于女性，分别为3.9％vs0.5％(P=0.020)和2.8％vs1.0％(P=0.030)；女性组并发尿路感染、抑郁症发生者比例明显高于男性，分别为15.5％vs6.4％(P＜0.001)和10.4vs7.5％(P=0.035)。
(4)女性患者三个月病死率和严重残疾比例均明显高于男性组，分别为6.2％vs3.3％和39.9％vs31.3％(P=0.042)。Logistic回归分析显示：男女性患者预后不良的危险因素相近，主要与血肿体积、肺部感染、GCS评分或有无昏迷有关。
结论：与男性相比，女性脑出血发病率低，脑叶出血比例高，昏迷和痫性发作比例高，容易并发尿路感染、抑郁症，预后差。