【摘 要】
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目的：慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）患者存在明显的内皮细胞损伤，血液呈高凝状态，是血栓形成的高危人群。vWF促进血小板的活化和聚集，充当凝血因子Ⅷ载体，延长其半衰期，是
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目的：慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）患者存在明显的内皮细胞损伤，血液呈高凝状态，是血栓形成的高危人群。vWF促进血小板的活化和聚集，充当凝血因子Ⅷ载体，延长其半衰期，是血小板血栓和纤维素血栓形成的关键因素之一。本研究期望通过对vWF基因多态性与其活性的相关研究，分析慢性心衰高凝状态的原因，探讨CHF患者血栓形成的机制。 方法：选取104例体检健康者作为正常对照组，70例慢性心衰患者以及24例慢性心衰并发下肢静脉血栓的患者为疾病组，收集患者的一般临床资料，抽取外周血，提取DNA，扩增，检测vWF基因rs1063856和rs216311位点多态性及凝血因子活性；采用spss19.0统计学软件，对计量资料进行组间单因素方差和t检验，计数资料进行卡方检验，多变量间进行spearman相关性分析和Logistic回归分析慢性心衰并发静脉血栓的危险因素。ROC曲线分析vWF活性对慢性心衰并发静脉血栓的预测价值。 结果：与正常对照组和心衰组相比，心衰并发血栓组rs216311多态性位点的基因型和等位基因的分布存在显著差异（P＜0.05），而rs1063856多态性位点的基因型和等位基因的分布在各组中的分布差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常对照组相比，心衰组和心衰并发静脉血栓组凝血功能明显异常。FIB、D-Di浓度、vWF和凝血因子VIII的活性均明显升高，PLT数量显著减少（P＜0.05）。vWF rs216311多态性位点GG型vWF活性高于AG型，其中心衰并发血栓组差异有统计学意义。各组中rs1063856A/G位点AG和AA基因型vWF活性存在明显差异，AG型vWF活性显著高于AA型（P＜0.05）。在心衰并发静脉血栓组中，vWF活性与vWF基因rs1063856和rs216311位点基因型、D-Di和下肢动脉粥样硬化显著相关（P＜0.05）。回归分析显示vWF活性、vWF rs216311基因型以及PLT数量是慢性心衰并发静脉血栓的独立危险因素。ROC曲线分析显示vWF活性对慢性心衰并发静脉血栓的预测值为231.5%，特异性为70.6%，敏感度为72.2%时的曲线下面积为0.747（P＜0.05）。 结论：CHF患者vWF活性与vWF rs216311基因型与其并发下肢静脉血栓显著相关。vWF rs216311GG基因型可能是CHF高凝状态和并发静脉血栓的危险因素之一，而G等位基因可能是易感基因。
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