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运动员急性骨骼肌损伤在运动医学中是常见病、多发病,急性骨骼肌损伤后会引起不同程度的疼痛。如果治疗不及时或治疗方法不当,将会对运动员的运动能力和运动寿命构成威胁。目前,运动员急性骨骼肌损伤后疼痛的治疗,仍然是困扰运动医学界的难题之一。急性骨骼肌损伤后的治疗方法很多,有中药、按摩、针刺、封闭、理疗、非甾体抗炎药(NAIDS)等。然而,从镇痛角度来评价各种疗法对急性骨骼肌损伤疗效的研究较少。非甾体抗炎药作为镇痛药物在世界范围内应用最广泛,它是通过抑制环氧化酶(COX)而发挥解热、镇痛和消炎作用的,已广泛应用于临床急、慢性疼痛的治疗;特异针刺疗法是借鉴祖国医学“齐刺法”理论与“阿是穴”原理而独创的一种针刺疗法,在临床应用中发现对急性软组织损伤有很好的镇痛作用,但关于特异针刺镇痛的理论依据目前国内外还没有报道。 目的:本实验采用特异针刺和/或非甾体抗炎药疗法,对兔急性骨骼肌损伤后施以治疗,然后检测兔血清疼痛相关指标P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、五羟色胺(5-HT)、组胺(HA)的浓度,来验证两种治疗方法对兔急性骨骼肌损伤后疼痛的影响,为运动员急性骨骼肌损伤后疼痛的临床治疗提供理论依据。 方法:24只新西兰白兔,造模后随机分为4组(急性骨骼肌损伤造模方法为:重物下落法造成腓肠肌急性闭合性挫伤),每组6只。A组:对照组(损伤后自然恢复);B组:针灸组(损伤后即刻、第1～5天在损伤部位施以特异针刺治疗,一次/天,时间1.5～2分钟);C组:给药组(损伤后即刻、第1～5天,给予非甾体类抗炎药尼美舒利一次性灌胃,10mg/天);D组:针灸+给药组(损伤后即刻、第1～5天在损伤部位施以特异针刺治疗,一次/天,时间1.5～2分钟;同时给予非甾体类抗炎药尼美舒利一次性灌胃,10mg/天)。每天上午喂食前,兔耳中动脉采血,分离血清,-50℃低温保存,所有指标在实验完成后一次性检测。用全自动生化分析仪检测各组不同时刻血清肌酸激酶(CK)的浓度,来检验兔急性骨骼肌损伤模型的成功与否。用酶联免疫法测不同时刻(损伤前、损伤后即刻、损伤后第1、2、3、6天)兔血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、五羟色胺(5-HT)和组胺(HA)的浓度来检验不同治疗方法对兔急性骨骼肌损伤疼痛的影响。 结果: ①各组血清肌酸激酶的变化符合急性骨骼肌损伤的变化趋势,造模成功。 ②与对照组相比,在损伤后第一天三个治疗组血清 PGE2、5-HT值均显著性的降低(P＜0.05);血清 HA的值只有两种疗法合用组才显著性的低于对照组(P＜0.05);三种疗法相互间比较,血清各项指标均无显著性差异(P＞0.05)。 ③与对照组相比,在损伤后第二天,各组血清 PGE2、5-HT和HA值均显著性的降低(P＜0.05);两种疗法合用组血清PGE2、5-HT和HA值与对照组有非常显著性的差异(P＜0.01);非甾体抗炎药组血清PGE2与对照组相比有非常显著性差异(P＜0.01);三种疗法比较,血清各项指标均无显著性差异(P＞0.05)。 ④与对照组相比,在损伤后第三天各组血清5-HT和HA的浓度均显著性的降低(P＜0.05);特异针刺治疗组血清 PGE2的值与对照组比无明显差异(P＞0.05),非甾体抗炎药治疗组血清PGE2的值与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);两种疗法合用组血清PGE2、5-HT和HA值与对照组相比有非常显著性的差异(P＜0.01);三种疗法相互比较,血清各项指标均无显著性差异(P＞0.05)。 结论: ①特异针刺和非甾体抗炎药均可降低兔急性骨骼肌损伤后的疼痛程度。 ②特异针刺和非甾体抗炎药对降低兔急性骨骼肌损伤后的疼痛程度没有明显差异。 ③特异针刺和非甾体抗炎药两种疗法合用,在降低兔急性骨骼肌损伤后的疼痛程度方面,有优于两种疗法单用的趋势,但统计学未见明显差异,扩大样本含量可能会出现显著性差异。④损伤后血清CK、PGE2、5-HT、HA之间的变化趋势基本一致。 创新点:①从疼痛生化指标角度评价兔急性骨骼肌损伤后疼痛的治疗效果。②在兔急性骨骼肌损伤后即刻采用特异针刺疗法治疗疼痛。