【摘 要】
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目的： 观察柴胡疏肝散加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效，并从理论和临床研究两个方面系统探讨其作用机制。 方法： 1、选取腹泻型IBS患者60例，均
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目的： 观察柴胡疏肝散加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效，并从理论和临床研究两个方面系统探讨其作用机制。 方法： 1、选取腹泻型IBS患者60例，均为2003年9月-2005年10月间湖北中医学院附属医院消化内科门诊就诊的病例，中医证型为肝郁脾虚型。按先后就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例。两者患者在年龄、性别、病程、病情严重程度及治疗前中医症状总积分方面无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。 2、治疗组给予中药柴胡疏肝散加减，该方由柴胡、白术、茯苓、白芍、枳壳、陈皮、谷芽、甘草组成，上述药物水煎服，每日一剂，早晚分服。一个月为一个疗程，连续观察两个疗程。对照组给予马来酸曲美布汀(商品名援生力维)治疗，一个月为一个疗程，连续观察两个疗程。分别进行安全性检查(血尿便三大常规化验、心肝肾功能检查)和疗效性观察(症状和体征观察)。 3、分别比较两组治疗前后中医症状总积分、治疗后综合疗效、治疗前后各临床症状积分。 4、统计学分析方法：数据应用SPSS11.5统计软件进行分析。等级资料采用Ridit分析，计数资料采用x~2检验，计量资料采用t检验。 结果： 1、治疗后两组患者中医症状总积分比治疗前均有显著性差异(P＜0.01)；治疗组中医症状总积分的改善明显优于对照组(P＜0.05)。 2、治疗组30例，临床痊愈5例，显效15例，有效5例，无效5例，总有效率83.3％。对照组30例，临床痊愈3例，显效10例，有效9例，无效8例，总有效率73.3％。两组经统计学处理，治疗组总有效率优于对照组总有效率(P＜0.05)。 3、治疗组能明显改善大便次数、性状异常及改善腹痛、腹胀、排便急迫感、食少、情志异常疗效优于对照组；对失眠的改善与对照组疗效相当。 4、柴胡疏肝散加减治疗腹泻型IBs具有明显改善临床症状、复发率低、无明显副作用、价格适中等优点。 结论： 柴胡疏肝散加减是治疗腹泻型IBS的安全有效方药，其机理可能与以下几个方面有关： 1、对神经内分泌功能紊乱的调整作用 IBS中医病机特征：情志因素一肝失疏泄一肝脾失调可能与现代医学所认为的IBS和精神-神经-内分泌-免疫网络学说有密切联系。从神经内分泌角度对肠易激中医不同证型以及调肝健脾方剂治疗作用的实验室研究等方面进行的研究发现认为他们之间有密切的关系。本方中柴胡对中枢神经系统有明显的抑制作用，白芍、陈皮有抗胆碱能作用，抑制副交感神经的兴奋性而解除胃肠道平滑肌的痉挛。
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