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目的:通过观察生长激素完全缺乏(complete growth hormone deficiency,CGHD)和特发性矮小(idiopathic shirt stature,ISS)患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平及在左旋多巴和精氨酸两项生长激素激发试验各个时间点血清ghrelin水平,了解人ghrelin、左旋多巴、精氨酸和GH-IGF-1轴之间的关系。
方法:对象:2009年3月～2009年12月因身材矮小在徐州医学院附属医院儿科住院并经两项生长激素激发试验诊断为CGHD和ISS的32名矮小儿童;在健康体检儿童中抽取20例年龄性别相匹配身高正常儿童为健康对照组。测定三组的空腹基础血清ghrelin、IGF-1、IGFBP-3水平,在左旋多巴和精氨酸两项药物激发试验的不同时间点采血测血清ghrelin的水平。采用ELISA法测定血清ghrelin的水平,化学发光法测定其血清IGF-1、IGFBP-3水平。应用SPSS13.0软件对数据进行相关分析。
结果:
1.CGHD组和ISS组患儿空腹血清ghrelin水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.001),CGHD组与ISS组两组间比较无明显的差异(P=0.079);
2.CGHD组和ISS组患儿空腹血清IGF-1的水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.001),CGHD组与ISS组两组间比较无明显的差异(P=0.297);
3.CGHD组和ISS组患儿空腹血清IGFBP-3的水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.001),CGHD组与ISS组两组间比较无明显的差异(P=0.261);
4.CGHD组和ISS组在左旋多巴和精氨酸两种药物激发试验中大部分时间点的血清ghrelin的水平是增加的,但差异无统计学意义(P均＞0.05);同时左旋多巴和精氨酸两种药物激发血清ghrelin水平差异亦无统计学意义(P均＞0.05)。
5.ISS组在两项生长激素药物激发试验各个时间点的血清ghrelin水平高于CGHD组,但差异无统计学意义(均P＞0.05);6.ghrelin与其它指标相关性分析:①ghrelin与IGF-1、IGFBP-3有显著的正相关(r=0.385,P=0.005;r=0.422,P=0.002);②两种药物激发试验中,ghrelin峰值和GH峰值无相关关系(r=0.200,P=0.272;r=0.017,P=0.927);③ghrelin与年龄、性别、BMI无相关关系(P均＞0.05)。
结论:
1.Ghrelin在GH的分泌中起重要作用,异常的ghrelin分泌可能是CGHD的病因之一;
2.左旋多巴和精氨酸刺激生长激素的分泌可能与ghrelin-GHSR信号系统无关;
3.Ghrelin的分泌不受GH急剧升高的影响,GH可能对ghrelin的分泌无负反馈作用;
4.Ghrelin可能参与了GH-IGF-1轴的调控。