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研究背景：肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis, PVS)是常见的先天性心脏病。自Kan等在1982年首次报道了经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneousballoon pulmonary valvuloplasty, PBPV)后，PBPV已经成为PVS的首选治疗方法。PBPV的主要机制是将瓣膜最薄弱部位撕裂，解除梗阻。与外科瓣膜切开术相比，PBPV具有简便、有效、安全、经济、并发症少等特点。国内外关于PBPV术的即刻、短中期效果进行了大量报道，但缺乏远期随访资料。目的：本研究主要通过对PBPV术患者长达3~17年的随访，评价PBPV的远期疗效。方法：本研究收集自1995年3月到2011年1月于沈阳军区总医院行PBPV术，并能随访到的PVS患者93例（男38例，女55例）。分析经胸多普勒超声心动图（transthoracic doppler echocardiography, TTE）与右心导管检查两者测量术前跨肺动脉瓣压差（Transvalvular pressure gradient, TPG）的相关性。术后1，3，6，12个月及每隔一年采用TTE随访，随访内容主要包括TTE测量TPG及观察肺动脉瓣返流（pulmonary regurgitation, PR）的情况。将TPG≥30mmHg定义为再狭窄，PR程度分为微量、轻度、中度及重度。将TTE测术前、术后即刻和术后随访TPG行单因素方差分析，观察TPG的变化趋势；根据TTE随访TPG的结果将患者分为无再狭窄组（TPG＜30mmHg）及再狭窄组（TPG≥30mmHg），采用logistic回归分析再狭窄的独立危险因素。对术前、术后即刻及术后随访的PR程度进行了秩和检验，观察PBPV对PR的影响。结果：TTE与右心导管检查两者测量术前TPG无显著性差异（配对t检验，P＞0.05），TTE估测值要略低于心导管测量值；两组数据之间存在良好的直线相关性，r=0.75，表明利用TTE测量TPG是可靠的。TTE测术前TPG31~187(77.63±38.44)mmHg；术后即刻测TPG14~74(30.32±12.71)mmHg；随访测TPG10~77(21.68±12.16)mmHg，三组数据间的均值比较存在统计学意义(单因素方差分析，P＜0.01)。根据均值来看，TPG在长期随访中可继续下降。远期随访80例（86.02%）TPG＜30mmHg，13例（13.98%）TPG≥30mmHg，再狭窄率较低。Logistic回归分析显示导管测术前TPG为远期发生再狭窄的独立危险因素，而导管测术后即刻TPG、球囊瓣环比值、年龄、性别不是引起远期发生再狭窄的独立危险因素。术中及术后未出现心脏穿孔、心包填塞和死亡等严重并发症。术前肺动脉瓣微量返流76例（81.72%），轻度返流17例（18.23％），中度返流1例（1.08%）；术后24~48h肺动脉瓣微量返流69例（74.19%），轻度返流24例（25.81%），无中度及重度返流；随访3年以上肺动脉瓣微量返流26例（27.95%），轻度返流67例（72.04%），无中度及重度返流。术前、术后即刻与术后随访患者PR严重程度秩和检验显示存在统计学差异（P＜0.01）。PBPV后轻度PR较前增多，随着时间的推移，PR程度会轻度增加。结论：PBPV治疗PVS安全可靠，能有效解除PVS，远期疗效较好，再狭窄率低，严重并发症少，可作为PVS的首选治疗方法。