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症证病结合辨治模式,是指辨症治疗、辨证论治、辨病施治三者结合辨治疾病,用以指导临床的一种辨治模式。其内涵是:从症状入手,病证互相结合,用病证双重诊断以指导治疗。 症证病结合辨治的方法虽由现代学者明确提出,却是中医几千年临床中一直存在的。这一临床思维广泛存在于中医的经典著作中,如《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等。本论文试从症、证、病的角度对《金匮要略》进行研究,进而探讨《金匮要略》中的病名规范问题,以及方证相应、辨证方法、同病异治、异病同治在书中的体现,最后分析症证病结合辨治模式的特点及临床应用。 中医的症、证、病概念,常常混淆不分,这就给症证病结合辨治模式的研究造成了困难。这种情况同样存在于《金匮要略》中。若仅从病名考虑,符合疾病概念的病只有少数几个。但从具体的证治考虑,多数疾病都是理法方药俱全。因此,对《金匮要略》中的病名进行规范,应首先坚持继承的原则。 《金匮要略》中的证治,既有专病专方,也有对症治疗,更多的则是辨证论治。辨证论治的应用,既有同病异治、异病同治,又有各种辨证方法的应用,而最终的治疗则要落实在方证上。 《金匮要略》的证治体现了症证病结合的辨治模式,从书中可以看出,该模式有两个特点:一是先辨病,后辨证;二是辨病为先,辨证为主。症证病结合辨治模式在临床应用时应注意三个环节:一是由症入手,分别以症聚病,以症聚证;二是以证为主,证病横向结合;三是以病为主,病证纵向结合。病证纵横结合,可以相互补充,相互为用。正是由于病证纵横结合,既保存辨证论治的传统,又提出与病相互结合的思想方法。 现代医学运用科技手段,在检查和治疗上有诸多优势,临床中值得借鉴和利用。中西医结合治疗疾病已经有所发展,但尚不成熟,有待进一步研究。