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目的:观察不同灸量温针治疗风寒型颈椎病的临床疗效。
方法：采用随机、对照、单盲的临床试验方法,将90例风寒型颈椎病患者随机分为三组:温针1壮组30例,针刺后将针留在适当的深度,在针柄上加置一段长约1 cm的艾炷,施行温针灸。灸1壮:温针3壮组30例,针刺后将针留在适当的深度,在针柄上加置一段长约1 cm的艾炷,施行温针灸。灸3壮;温针5壮组30例,针刺后将针留在适当的深度,在针柄上加置一段长约1 cm的艾炷,施行温针灸。灸5壮。分别在入组、1疗程后、治疗2疗程后及之后2周随访后采用中医症状分级量化表、简化McGill疼痛问卷及颈椎功能评定表进行评分,并如实记录其安全性和不良事件。采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理,P＜0.05认为差别有统计意义,所有计量资料以均数±标准差(x±s)描述,组内比较采用配对t检验,组间比较采用LSD方差分析(ANOVA)、x3检验或非参数检验。
结果：
中医证候学比较:治疗前三组中医证候评分差别无统计意义(P＞0.05);治疗后三组的总有效率、痊愈率比较差别无统计意义(P＞0.05),但温针3壮组、温针5壮组的痊愈率均高于温针1壮组(均P＜0.05),而3壮组和5壮组的痊愈率则无统计意义(P＞0.05)。
各疼痛指标比较:治疗后三组患者的PRI、VAS、PPI评分均有降低(P＜0.01);3壮组、5壮组组患者的PRI、VAS、PPI评分的改善程度均优于1壮组,差别有统计意义(均P＜0.05),而3壮组跟5壮组差别无统计意义(P＞0.05)。
颈椎功能评分比较:治疗后三组改善率差别有统计意义(P＜0.01),且3壮组、5壮温针组的改善率均高于1壮组(P＜0.01),而3壮组跟5壮组差别无统计意义(P＞0.05)。
中医证候疗效影响因素分析:中医证候疗效与患者的年龄、性别、病程和病情程度均无关(P＞0.05)。
各组均未出现晕针、血肿、断针、针孔感染和燃灰灼伤等不良事件,安全性可靠。结论:温针明显改善患者中医证候的程度和颈椎功能,前提为灸满3壮或以上的温针以确保显著的疗效,但3壮组和5壮组其改善率相同(P＞0.05);温针明显提高镇痛效果,疼痛改善与否以灸满3壮或以上的温针疗效更好,但3壮组和5壮组其镇痛效果相同(P＞0.05)。本研究中中医证候疗效不受患者的年龄和病情程度等影响。本研究各组治疗均具有良好的安全性。