广东省城乡居民医保制度整合的筹资水平测算研究

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新医改方案要求建立起覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,逐步提高基本医疗保险的筹资水平和统筹层次,缩小城乡保障水平差距,并积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。  截止2010年底,广东省已经建立起覆盖城乡居民的基本医疗保障制度,并在门诊统筹和市级统筹、城乡统筹等方面取得了很大的进步,但存在的问题也比较突出,尤其是城乡医保二元分割的存在,突破的方向在于整合,即打破目前城乡医保制度分割的局面,将农村居民和城镇非从业居民纳入到统一的基本医疗保险体系中,并保证其享有适度且公平的筹资标准和保障水平。本文从多方面论证了广东省大力推行城乡居民医保制度整合是可行且必要的,并重点研究城乡居民医保制度整合中最基本和最核心的问题——筹资问题(包括筹资水平及筹资分担)。针对整合后的筹资水平问题,笔者在测算人口和与医疗保险基金支出尤其是医疗补偿费用等相关参数设定的基础上,从基金平衡的角度出发,同时考虑到城乡居民经济承受能力的差异,模拟了代表四个不同层次保障水平的补偿方案,分别覆盖住院费用50%~80%和门诊费用30%~60%,然后按照保险精算的原理,分别测算出了在这四种补偿方案下广东省城乡居民医保的总体筹资水平,并探讨了居民个人和政府分别负担的额度和水平。最后提出广东省城乡居民医保制度整合的政策建议。
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