基于FMEA法的剖宫产风险识别与对策研究

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目的:立足于我国剖宫产不断上升的现状所带来的病人安全隐患,以剖宫产诊疗流程为研究对象,利用失效模式与效应分析的方法,根据剖宫产诊疗流程,对剖宫产的风险进行识别,分析风险产生的原因,提出可行的改善对策。旨在帮助医院明确剖宫产手术中的高风险环节及关键流程,切实做好产科安全管理,为我国进一步推进和提高剖宫产病人安全水平提供参考。  方法:本研究采用定性研究和定量分析相结合的方法,运用文献法、头脑风暴法、专家咨询法建立剖宫产诊疗流程及初步确立流程中的失效环节。利用问卷调查法、访谈法,对失效环节分三个维度进行打分。应用Epidata、Excel、Spss19.0软件对数据进行整理与分析,针对分析结果提出相应的改善对策。  结果:构建了剖宫产诊疗流程,将流程划分为术前、术中、术后三个阶段,18个环节,共48项失效模式;15名专家对48项失效模式进行打分,根据结果识别出剖宫产诊疗流程中10项高风险环节,即产后出血、知情同意效果不佳、会诊不及时、羊水栓塞、切口感染、尿路感染、会诊诊断及治疗错误、术前宣教效果不佳、麻醉失误、检查结果有误。  结论:剖宫产是一项具有高风险性、高技术性的外科手术。本研究明确了剖宫产诊疗流程中哪一环节应优先实施预防性诊疗护理活动以及实施哪些预防性诊疗护理活动。医疗风险管理部门应根据研究结果,结合医院自身特点,从系统流程与制度、沟通、教育培训、医护人员、医院环境、医疗设备与器械六个层面,对剖宫产术实施有针对性的干预措施,尽可能避免潜在不良事件的发生。
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