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背景： 儿童原发性肾病综合征（idiopathic nephrotic syndrome，INS）是儿童时期最常见的肾小球疾病，患儿常存在反复感染、频复发、激素耐药及依赖等难题，但具体发病机制现尚不清楚。随着糖皮质激素和免疫抑制剂在INS儿童的治疗中取得良好效果，提示INS可能是免疫因素介导的疾病。Toll样受体（toll like receptors，TLRs）是重要的天然免疫受体，它可识别病原微生物的病原体相关分子模式（pathogen-associated molecular patterns，PAMPs），然后偶联信号转导通路，激活天然免疫细胞，同时也可为激活获得性免疫提供共刺激信号，最终引起一系列免疫应答介导的炎症反应。TLRs功能障碍可介导多种肾脏疾病发生，但在INS方面很少报道，因此，探讨TLRs在INS的发病机制十分必要。 目的： 探讨Toll样受体TLR-1、TLR-3、TLR-9在INS儿童外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）中的表达及其临床意义。 方法： 清晨空腹采集INS儿童和健康对照儿童外周静脉血5ml，采用Ficoll-hypzue分离液分离单个核细胞。使用RNA提取试剂盒提取单个核细胞总RNA，应用反转录-聚合酶链反应（real-time polymerase chain reaction，RT-PCR）法检测45例INS儿童治疗前（活动组）后（缓解组）和30例健康儿童（对照组）的PBMC中TLR-1mRNA、TLR-3mRNA和TLR-9mRNA的表达水平，并探讨其与血清白蛋白和胆固醇水平的相关性。 结果： 1.实验组与对照组儿童在年龄上相比，差异无统计学意义（t=-1.661，P＞0.05），实验组与对照组儿童在性别上，差异无统计学意义（x2=0.009，P＞0.05）。 2.TLR-1mRNA、TLR-3mRNA和TLR-9mRNA的表达及血清白蛋白、胆固醇水平：活动组INS儿童TLR-1mRNA/β-actin（2.432±0.231）表达显著高于缓解组儿童（1.675±0.627）及对照组儿童（0.512±0.228），差异均具有统计学意义（t=7.599，35.446，P均＜0.05），且缓解组INS儿童TLR-1mRNA/β-actin的表达水平高于对照组儿童，差异具有统计学意义（t=9.722，P＜0.05）；活动组INS儿童TLR-3mRNA/β-actin（0.987±0.124）表达显著高于缓解组儿童（0.501±0.016）及对照组儿童（0.021±0.001），差异均具有统计学意义（t=26.076，42.571，P均＜0.05），且缓解组INS儿童TLR-3mRNA/β-actin的表达水平高于对照组儿童，差异具有统计学意义（t=163.732，P＜0.05）；活动组INS儿童TLR-9mRNA/β-actin（1.965±0.952）表达显著高于缓解组儿童（1.336±0.282）及对照组儿童（0.790±0.731），差异均具有统计学意义（t=4.249，5.734，P均＜0.05），且缓解组INS儿童TLR-9mRNA/β-actin的表达水平高于对照组儿童，差异具有统计学意义（t=4.541，P＜0.05）；活动组INS儿童血清白蛋白水平（23.62±11.67）g/L显著低于缓解组INS儿童（42.19±16.33）g/L及对照组儿童（46.88±14.80）g/L，差异具有统计学意义（t=-6.20，-7.58，P均＜0.01）。活动组INS儿童血清胆固醇（9.54±2.53）mmol/L显著高于缓解组INS儿童（3.01±1.72）mmol/L及对照组INS儿童（2.89±1.66）mmol/L，差异具有统计学意义（t=14.32，12.677，P均＜0.01）。缓解组INS儿童血清白蛋白和胆固醇水平与对照组相比，差异均无统计学意义（t=-1.264，0.30，P均＞0.05）。 3.相关性分析：活动组INS儿童TLR-1mRNA、TLR-3mRNA和TLR-9mRNA表达水平明显上调，且与血清白蛋白水平存在负相关性，差异均具有统计学意义（r=-0.457，-0.891，-0.125，P均＜0.05），与血清胆固醇水平存在正相关性，差异均具有统计学意义（r=0.445，0.911，0.872，P均＜0.05）；缓解组INS儿童TLR-1mRNA、TLR-3mRNA和TLR-9mRNA表达水平与血清白蛋白及胆固醇水平均无明显相关性（P均＞0.05）。 结论： 1.TLR-1mRNA、TLR-3mRNA和TLR-9mRNA在INS儿童PBMC表达水平显著增高，提示TLR-1，TLR-3和TLR-9的异常活化可能参与INS的发病过程。 2.TLR-1mRNA、TLR-3mRNA和TLR-9mRNA与INS儿童血清白蛋白及胆固醇水平相关，提示TLR-1，TLR-3和TLR-9可能与儿童INS病情活动有关。