论文部分内容阅读
目的:本研究拟对岭南阳虚质痰瘀型痤疮患者分别进行神阙灸联合针刺、西药联合针刺及单纯针刺治疗,通过对比评价三组治疗前后疗效、复发率、皮损积分、阳虚转化积分等多项指标,以初步判断神阙灸联合针刺在治疗该疾病上的可行性与有效性,从而为神阙灸联合针刺治疗岭南阳虚质痰瘀型痤疮提供临床参考依据,并为临床疾病治疗提供新的思路。方法:严格按照制定的纳入标准和排除标准,选取广东省中医院传统疗法中心、针灸门诊及广州中医药大学在校学生符合阳虚质痰瘀型痤疮共95例患者,根据研究方案随机分为3组,分别为治疗组32例,对照1组31例,对照2组32例。治疗方案:①三组均给予辨病局部处理结合辨证针刺治疗。辨病治疗:取面部较大的成熟脓疱或囊肿,安尔碘消毒后,用5号注射针头轻轻挑破,继而用棉签对挤,彻底清理其内容物,每周1次。辨证针刺:针刺双侧合谷、曲池、内庭、丰隆、三阴交、面部局穴,3日1次,每周2次。②治疗组加用辨体治疗,即隔姜隔盐灸神阙联合针刺双侧足三里、天枢、阳陵泉、尺泽。3日1次,每周2次。③对照1组加用口服异维A酸胶丸,每日根据剂量分次口服,每次10mg。④对照2组未予其它治疗。以上均为4周一疗程,连续观察2个疗程,以GAGS皮损积分、阳虚转化积分、总有效率及复发率为观测指标评价临床疗效。结果:本研究拟定观察99例阳虚质痰瘀型痤疮患者,因过程中脱落4例,实际收集有效病例95例,治疗两个疗程后结果如下:1.总有效率：·治疗组、对照1组和对照2组分别为90.6%、77.4%、68.75%,经多组秩和检验,P<0.01,三组疗效差异有显著统计学意义。组间两两比较,治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组。2.皮损积分:经配对t检验,P=0.000<0.01,差异有显著统计学意义,三组皮损症状与治疗前相比均有较明显改善。组间两两比较提示,治疗组较对照1组、对照2组在改善皮损方面疗效更佳。3.阳虚转化积分:经配对t检验,P=0.000<0.01,差异有显著统计学意义,三组阳虚状况与治疗前相比均有较明显改善。组间两两比较提示,治疗组在改善阳虚体质上疗效明显优于对照1组和对照2组。4.复发率:经卡方检验,P=0.014(P<0.05),提示三组复发情况存在差异,具有统计学意义。组间两两比较提示,治疗组与对照1组、对照2组比较,其复发率明显较低。结论:神阙灸联合针刺组("辨体-辨证-辨病"模式)、西药联合针刺组和单纯针刺组三种疗法比较,三组均能改善痤疮患者的皮损状况及阳虚症状,因此三种疗法在一定程度上均值得肯定。但经组间两两比较分析提示:首先,神阙灸联合针刺组在改善患者皮损状况及阳虚体质上疗效更明显,对比其余两组有更明显的治疗优势;其次,相比西药联合针刺组与传统针刺组,神阙灸联合针刺组复发率更低,提示该组疗效更为稳定持久;第三,经不良反应观察提示,相较于口服西药可能带来的诸多副作用,如皮肤粘膜刺激反应、头痛、消化道不适等,神阙灸联合针刺组几乎无副作用,安全可靠。综上所述,神阙灸联合针刺在治疗岭南阳虚质痰瘀型痤疮方面疗效明显、稳定持久且安全可靠,同时证明"辨体-辨证-辨病"三位一体的诊疗模式对临床疾病的治疗具有巨大指导作用,二者皆值得临床推广应用。