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目的:了解克山病各病区省、性别和年龄的克山病病情,为克山病的防控工作提供依据,并探索更适当的克山病监测方法。 方法:在甘肃、河北、河南、山西、陕西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、四川、云南、重庆13个省进行克山病病情调查,查阅病区县各级医院近3年出入院登记、门诊及住院病历,从心脏病病例中搜索可疑克山病病例,并对其进行核实诊断;根据病例搜索结果,每个县至少选取2个病情相对较重的病区村作为重点监测点,对重点监测村的全部人口进行临床检查和监测点人口学资料调查。用spss13.0软件对录入的调查数据进行数据清洗,统计分析。 结果:在13省的116个县中的各级医院共搜索心肌病病例15,997例,共检出2,282例可疑克山病病例,检出率14.27%,女性1,112例,男性1,170例,检出率分别为13.44%、15.15%;35-64岁年龄组的检出率较高,平均18.73%。共727例确诊慢型克山病病例,检出率4.54%,男性345例,女性382例,检出率分别为4.98%、5.17%;35-54岁确诊克山病的检出率较高,平均为8.91%。 本次重点监测共46,032例调查对象,心电图异常检出率14.74%,山东、河南、辽宁山西的异常率较高,T波和/或ST段改变、Q-T间期明显延长的检出率最高。1,031例被诊断为克山病,检出率2.24%,潜在型、慢型克山病分别792、239例,检出率分别为1.72%、0.52%,克山病检出率甘肃省最高,达5.41%。随着年龄的增长,克山病检出率呈上升趋势,50-79年龄组克山病检出率最高,小年龄克山病平均检出率为0.90%,主要类型为潜在型克山病;各年龄组检出率的卡方检验有统计学差异。检出的克山病病例包括男性418例,检出率为2.09%;女性613例,检出率2.35%。慢型克山病检出率女性高于男性,经卡方检验,性别间有统计学差异(χ2=16.07,P<0.01)。 克山病检出率与监测村、监测点所在县的相关性分析,潜在型克山病检出率与近3年农村人均收入有负相关,潜在型和总克山病检出率与大米食用比例负相关,与面粉食用比例正相关,有统计学意义,慢型克山病检出率相关性较弱。 结论:病例搜索未搜索出急型、亚急型克山病例,克山病检出率较高,说明许多克山病病人未被正确诊断。 克山病病情稳定,甘肃、河北、内蒙古、山东和山西部分病区县的克山病检出率较高:克山病检出率女性高于男性,随年龄增长而上升,但15-19岁调查对象的潜在型克山病检出率较高,应引起重视。