糖尿病周围神经病变中医辨证分型的相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:q158166828
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目的:研究糖尿病周围神经病变(DPN)患者的中医辨证分型与体重指数等指标的相关性。先进行病例资料收集,记录所有入选病例的年龄、体重指数、收缩压、糖尿病病程、中医证型等相关资料,使用SPSS15.0软件对资料进行分析。通过对糖尿病周围神经病变的危险因素及中医辨证分型与各项指标的相关性研究,初步探讨糖尿病周围神经病变发病的危险因素及该病中医证型与相关指标之间的关系,对防治糖尿病周围神经病变的发生及指导临床辨证论治起一定作用。  方法:本研究共收集254例糖尿病病人,依据糖尿病周围神经病变诊断标准分为有DPN组和无DPN组。收集两组病人的年龄、病程、体重指数、血压、血糖(空腹及餐后2小时)、糖化血红蛋白、血脂、胰岛功能(因入选病例有使用胰岛素治疗者,故只观察空腹及餐后C肽水平)等数据,应用SPSS15.0统计学软件,采用单因素方差分析LSD检验法,假设检验的显著性水准a:O.05。计量资料以x±s表示,两组间均数比较采用t检验。再将DPN组病人按照2007版《糖尿病中医防治指南》糖尿病性周围神经病变辨证分型标准辨证分为4种证型:痰瘀内阻证、阴虚血瘀证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证,采用SPSS15.0统计软件处理,采用单因素方差分析LSD检验法,假设检验的显著性水准a:O.05。  结果:有糖尿病周围神经病变组患者的年龄、糖尿病病程、收缩压和糖化血红蛋白均显著高于无糖尿病周围神经病变组,其余各项指标的差异均无统计学意义。将DPN组患者辨证分型后进行数量统计,在DPN组中阴虚血瘀型患者所占比例明显高于其他三个证型,其他三个证型所占比例相似。再将四个证型患者的各项指标分析后表明:年龄、空腹及餐后2小时血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白五项指标在4种证型之间均无明显差异。从病程来看,气虚血瘀证和肝肾亏虚证相似,与阴虚血瘀证、痰瘀内阻证比较患者患病时间明显较长。气虚血瘀证、肝肾亏虚证、痰瘀内阻证的体重指数和收缩压与阴虚血瘀证比较差异均有统计学意义,阴虚血瘀证的体重指数和收缩压两项指标明显低于气虚血瘀证、肝肾亏虚证和痰瘀内阻证。而在糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白和空腹C肽方面有相似的结果,痰瘀内阻证与阴虚血瘀证、气虚血瘀证及肝肾亏虚证比较差异均有统计学意义,糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白和空腹C肽较阴虚血瘀证、气虚血瘀证及肝肾亏虚证明显为高。气虚血瘀证、肝肾亏虚证的餐后2小时C肽值与其他证型比较差异有统计学意义,其餐后2小时C肽的数值较其他两证降低,而肝肾亏虚证较气虚血瘀证更低。  结论:糖尿病周围神经病变患者的年龄、糖尿病病程、收缩压和糖化血红蛋白为糖尿病周围神经病变的危险因素。说明糖尿病周围神经病变的发生与患者年龄及糖尿病患者的患病时间长短相关,且更好的控制血糖及血压可预防糖尿病周围神经病变的发生。阴虚血瘀型患者的数量较其他证型的患者数量相对为多,说明阴虚血瘀是导致糖尿病周围神经病变发生的重要中医病机。阴虚血瘀型患者体重指数及收缩压水平明显低于其他三型。说明阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者相较于其他证型的糖尿病周围神经病变患者有体形相对消瘦、血压相对较低的特点。阴虚血瘀证和痰瘀内阻证病程较短,气虚血瘀证和肝肾亏虚证病程较长。痰瘀内阻证患者的糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白及空腹C肽四项指标均高于阴虚血瘀证、气虚血瘀证及肝肾亏虚证。由痰瘀内阻、阴虚血瘀证到气虚血瘀证,再到肝肾亏虚证,餐后2小时C肽水平逐渐减低,意味着第二时相胰岛素分泌能力下降,说明肝肾亏虚证的胰岛功能相对最差,应属于疾病发展较重阶段。故从阴虚血瘀、痰瘀内阻证到气虚血瘀证,再到肝肾亏虚证,糖尿病病情逐步发展、加重。结合对糖尿病周围神经病变的辨证分型和各项指标的分析,对临床辨证论治糖尿病周围神经病变提供了理论依据,有一定的指导意义。其中各证型的不同指标呈现出的差异是否有着更深层次的内在机理,还有进一步探讨的价值。
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