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目的:探讨右美托咪啶不同给药模式在老年高血压患者行PLIF术时全麻拔管期的效果并进行比较。方法:选择ASAⅡ-Ⅲ级,拟行腰椎PLIF手术高血压患者90例,年龄65-78岁,分为3组,每组30人。A组:在手术完成之前的30min给予右美托咪定（Dex）0.5μg·kg-1,加入生理盐水稀释到20ml,15min内用微量泵输注。B组:手术开始即切皮时给予Dex0.3μg·kg-1·h-1微量泵输注,一直维持到手术结束之前的30min。C组:不做任何处理。观察:入室后5min（T0）、拔管前1min（T1）、拔管时（T2）及拔管后的1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）、10min（T6）、15min（T7）时的MAP、心率、睁眼时间、拔管时间、烦躁及呼吸抑制发生率、Aldrete评分≥9时的时间、拔管质量评分、入PACU时Rasmay评分及泵药过程中低血压心动过缓等不良反应发生率、瑞芬太尼及丙泊酚的用量。结果:A、B两实验组在T2-T4时心率低于C组（P<0.05）、其余时间点无差异,A组在T1-T7各时间点MAP均低于C组（P<0.05）、在T2-T4、T6时MAP低于B组（P<0.05）、B组在T1、T2、T6、T7时MAP低于C组（P<0.05）;泵药过程中B组低血压发生率低于A组及C组（P<0.05）、3组心动过缓的发生率差别无意义、B组瑞芬及丙泊酚的用量较A组及C组减少约30%,瑞芬太尼用量差异有统计学意义（P<0.05）,丙泊酚用量差异无统计学意义但具有临床意义,A、B组拔管质量评分低于C组（P<0.05）、入PACU时Ramsay评分低于C组（P<0.05）、其余观察指标差异无统计学意义。结论:手术结束前30min泵入0.5μg·kg-1右美托咪定及术中0.3μg·kg-1·h-1右美托咪定持续泵入均可减轻老年高血压患者的拔管反应,不影响苏醒,不增加不良反应;前者比后者效果更明显。