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目的: 探讨血管内热交换降温应用于颅内动脉瘤病人的临床疗效。
方法: 16例颅内动脉瘤患者随机分为正常体温组(NT)和浅低温组(MHT)(n=8),观察浅低温对血压、心率、凝血功能以及电解质的影响。比较两组间神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白血清水平和GOS评分差异。
结果: 手术前两组间性别、年龄、Hunt-Hess评分、肿瘤位置均无显著差异（p>0.05），但手术中阻断时间有统计学差异(p<0.05)。血管内热交换降温治疗24小时期间,MHT组平均动脉压，心率与NT组比较无显著性差异(p>0.05)。低温治疗期间, MHT组凝血功能，电解质与治疗前无显著性差异（p>0.05）,并且与NT组比较也无统计学意义。NT组术前1天、术后1、3、7天血清NSE浓度分别为63.6±14.4μg/L、69.5±8.6μg/L、77.4±6.2μg/L、73.2±14.1μg/L，术后各时间点均比术前增高，在术后第三天达最高，与术前1天比较有显著差异(p<0.05)。而MHT组血清中的NSE浓度分别为69.6±11.3μg/L、57.0±8.7μg/L、55.3±7.4μg/L、47.1±8.0μg/L。经低温治疗术后各时间点明显比术前低。MHT组与NT组术前相比无统计学意义（p>0.05）,术后各时间点分别比较均有统计学差异（p<0.05）。NT组在术前1天、术后1、3、7天血清中的S100B浓度分别为16.3±3.6μg/L、17.5±5.0μg/L、15.7±4.7μg/L、 15.6±4.8μg/L，术后各时间点与术前比无差异性（p>0.05）。MHT组血清中的S100B浓度分别17.3±7.0μg/L、10.9±3.9μg/L、9.0±4.3μg/L、8.9±4.1μg/L。术后MHT血清S100B浓度明显比术前低（p<0.05），术前MHT组和NT组比较无显著差别（p>0.05），术后MHT组血清S100B浓度明显低于NT组（p<0.05）。NT组和MHT组术后第1、3个月GOS评分分别为2.5±1.7、4.1±0.64和2.8±1.9、4.6±0.7, MHT组GOS评分在术后1,3月都明显高于NT组，术后第1、3个月分别比较有统计学意义（p<0.05）。
结论: 血管内热交换降温在颅内动脉瘤术中、术后运用安全有效。能显著降低血清中NSE和S100B浓度，减轻NSE和S100B对神经毒性作用。明显改善术后神经功能评分。