【摘 要】
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目的:总结758例鞍区占位病变的临床资料,并结合对尸体头颅标本的鞍区显微解剖研究,提高对鞍区解剖、鞍区手术和鞍区病变的认识水平,用以指导和改进临床工作。 方法:一、回
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目的:总结758例鞍区占位病变的临床资料,并结合对尸体头颅标本的鞍区显微解剖研究,提高对鞍区解剖、鞍区手术和鞍区病变的认识水平,用以指导和改进临床工作。 方法:一、回顾性分析758例鞍区占位病变的性别、年龄、临床表现、影像学资料、病理特点、治疗和术后并发症情况,总结经验教训。 二、利用CT对鞍区相关径线进行测量。借助手术显微镜对尸头标本进行鞍区手术入路和鞍区显微解剖的研究。 结果:本组758例鞍区病变,占同期颅内占位病变的23.7%,共包括27种病变,其中垂体腺瘤544例(71.8%),颅咽管瘤69例(9.1%),脑膜瘤42例(5.5%),其他共103例(13.6%)。经蝶手术是治疗垂体瘤较好的选择,翼点入路是治疗鞍上病变的理想术式。鞍区解剖研究中,描述和测量了蝶鞍的相关径线及鞍区显微手术间隙。 结论:鞍区病变的发生率高,且种类繁多、表现相似,临床工作中容易误诊。通过总结分析,加强对该区域疾病的认识,提高术前确诊率,有利于改善预后。鞍区所在部位深在,解剖结构复杂,神经、血管众多且毗邻许多重要结构,如垂体柄、下丘脑等。术者应熟悉鞍区的显微解剖,鞍区手术中,间隙Ⅰ、Ⅱ是最常用的间隙(间隙Ⅰ为视交叉前间隙;间隙Ⅱ为视神经、颈内动脉和大脑前动脉间隙。);间隙Ⅲ、Ⅳ多配合间隙Ⅰ、Ⅱ来完成手术(间隙Ⅲ为颈内动脉、小脑幕游离缘间隙;间隙Ⅳ为打开终板所得的间隙。),保护深穿支血管、下丘脑和垂体柄等是获得良好疗效的关键。
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