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目的:通过心电数据,找到能够客观评价不寐疗效的方法,探讨其与中医治疗不寐疗效之间的一致性,从而为中医治疗不寐的疗效提供量化的客观依据。 方法:选择在陕西中医药大学附属医院脑病四科、针灸推拿科门诊及住院部被临床诊断为失眠的42例患者,同时符合本研究的纳入标准。将失眠患者的疗效评价分为主观评价组和客观评价组两组:主观评价组用阿森斯量表(AIS)评分,客观评价组用HRV分析方法。通过心率记录器采集到的失眠患者的24小时心电数据,利用HRV的线性和非线性分析方法,探索失眠患者在治疗前、后各个指标差值的变化规律,进而通过统计差异,从中提取相关指标进行分析;并对两组差值进行相关检验。最后,将筛选出来的有意义的指标,作为诊断性试验的参考指标,对相关指标进行散点图诊断试验,评价各个指标的诊断价值。 结果:①统计患者治疗前AIS评分发现:42例患者中6-10分有18例,大于10分有24例;治疗后AIS评分发现:小于等于3分的有6例,4到6分的有22例,6-10分有14例。患者自觉治疗有效的有36例,有效率为85.71%;6例患者自觉无效,无效率为14.29%。同时发现共有6例患者的AIS评分差值小于等于3分,36例患者的AIS评分差值4分以上。②对阿森斯评分及HRV分析方法的心电数据相关指标进行配对样本t检验,发现阿森斯评分与总工频、LF/HF、SDANN、计维盒数、长轴、短轴、睡眠时间、短轴/长轴及面积的p>0.05,无明显统计学差异;阿森斯评分与VLF、LF、HF、SDNN、RMSSD、SDNNI、PNN50、正常周期心率百分比的p<0.05,有统计学意义。③对阿森斯评分及HRV分析方法中符合配对样本t检验的指标进行正态性分布检验,发现:LF、HF、RMSSD、pNN50、正常周期心率百分比的P<0.05,这些指标具有统计学意义。④对阿森斯评分、LF、HF、RMSSD、pNN50、正常周期心率百分比,进行秩和检验,发现只有阿森斯评分、RMSSD与HF的P<0.05,具有统计学意义。⑤将RMSSD以60为界,分为两组;将HF以300为界,分为两组;进行散点图诊断学试验后发现:当RMSSD<60或HF>300时,诊断为正常睡眠;当RMSSD≧60或HF≦300时,诊断为不寐,灵敏度为96.6%,特异度为100%,准确度为97.6%。 结论:①HRV分析方法的客观评价与患者的主观评价之间具有一致性。②HRV分析方法中,RMSSD与HF指标能够对中医治疗不寐的疗效进行客观的测评。③当RMSSD<60或HF>300时,诊断为正常睡眠;当RMSSD≧60或HF≦300时,诊断为不寐。能为中医治疗不寐的疗效提供量化的、客观依据。