论文部分内容阅读
目的:利用CT灌注成像观察血脑屏障的通透性，研究地塞米松对血脑屏障通透性的影响。
材料和方法:建立血脑屏障破坏的动物模型，对模型进行CT扫描及CT灌注成像。家兔总计30只，体重2.5-3.5kg，雌雄不限，常规麻醉固定，于矢状缝后部右侧旁开0.5cm切开皮肤，剥离骨膜，暴露颅骨，钻孔，倾斜60°进针5mm，向脑实质内注入琼脂糖金黄色葡萄球菌菌液半固体混合物0.1ml(菌量约3*107CFU)，停留30s，注射完成后止血，缝合。于接种后第10天行MR扫描，取强化环完整，病灶直径较大的实验兔8只，随机分成两组，每组4只，然后行CT灌注扫描；第1组动物扫描后开始注射地塞米松，2mg/kg im q12h，连续注射4次，第2组注射等体积生理盐水，留作空白对照；第12天重复行CT灌注扫描。GE lightspeed16层螺旋CT，CT扫描参数为管电压80kv，管电流120mA，矩阵512*512，FOV9.6cm，层厚2.5cm，连续扫描；然后以病灶为中心选择扫描野，完成灌注扫描，用高压注射器耳缘静脉团注碘海醇(欧乃派克，omnipaque，300mg/ml)对比剂，剂量4ml/kg，速率2ml/s，延迟5s，连续50s动态扫描，图像重建间隔时间为0.5s。应用GE Perfusion3.0灌注分析软件中的Brain TumorPerfusion工具包进行后处理，自动定义阈值，去除骨骼及空气的影响。选择基底动脉作为输入动脉，颅内静脉窦为输出静脉，处理得到兔脑灌注伪彩图。在PS图像上选取感兴趣区(以脓肿边缘的强化环为界)，测得整个病灶的PS值。对地塞米松实验组及对照组的PS变化值进行统计学分析(t-test)。
结果:30只家兔完成接种，14只死亡，其余出现不同程度的倦怠、体重下降及定位体征，第10天行MR扫描，11只可见脓肿形成，表现为长T1长T2信号，增强扫描边缘呈环状强化，内部不强化，边界清楚，同侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位。脑脓肿的CT灌注表现为环状强化影，CT灌注表现为高灌注、高渗透特点。第10天实验组和对照组的PS均值分别为17.71±1.72ml/min*100g、18.81±2.80ml/min*100g，两组间没有显著性差异(P>0.05)，给药后两组的PS变化值分别为-9.90±2.04ml/min*100g、-4.10±2.24ml/min*100g，两组间存在显著性差异(P<0.05)。
结论:
1、采用颅骨钻孔细针穿刺注射法可以用于兔脑脓肿模型的建立，脓肿形成确切，边缘血脑屏障明显破坏，可以用于血脑屏障通透性的影像学观察研究。
2、CT灌注成像可以较准确的评价血脑屏障的通透性。
3、短时间大剂量应用地塞米松可以降低血脑屏障的通透性。