TACE联合125I粒子治疗肝细胞癌合并门脉癌栓疗效的Meta分析

• 作 者: 颜克松
• 出 处: 甘肃中医药大学
• 发表日期: 2020年01期
• 关键词: 门静脉癌栓 经肝动脉化疗栓塞术 125I粒子 Meta分析

目的:系统评价肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合¹²⁵I放射性粒子植入治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的安全性和有效性。方法:应用电子计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,筛选与TACE联合¹²⁵I放射性粒子植入治疗PVTT患者相关的文献,并检索了相关文献中的参考文献。检索时限为建库至2019年12月31日。两名研究人员严格按照纳入标准与排除标准独立筛选文献、提取相关数据资料,并采用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）或改良的Jadad量表评价纳入文献的质量,应用Stata 12.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果:本研究纳入了12篇文献,共1057例HCC伴PVTT患者。其中,TACE联合¹²⁵I放射性粒子植入治疗组（试验组）466例,单纯TACE治疗组（对照组）591例。Meta分析显示:试验组与对照组相比,可明显提高患者的6个月生存率（OR=4.23,95%CI:[3.19,5.62],P<0.001）、1年生存率（OR=4.75,95%CI:[3.49,6.46],P<0.001）、2年生存率（OR=11.12,95%CI:[2.45,50.55],P=0.002）。试验组的PVTT的客观缓解率（objective response rate,ORR）（OR=5.65,95%CI:[3.16,10.11],P=0.002）、肝内肿瘤的ORR（OR=1.73,95%CI:[1.22,2.46],P=0.002）均优于对照组。试验组行TACE治疗的平均次数要多于对照组（WMD=0.52,95%CI:[0.32,0.73],P<0.001）,差异存在统计学意义。试验组术后消化道出血的发生率低于对照组（OR=0.09,95%CI:[0.03,0.28],P<0.001）,差异有统计学意义。两组间常见不良反应（如发热,恶心、呕吐,腹痛,肝功能异常等）的发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:TACE联合¹²⁵I放射性粒子植入治疗HCC合并PVTT安全、有效,可明显提高患者的生存率和肝内肿瘤与PVTT的ORR。