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设计在整个大型水利工程项目的投资决策、方案确定、工程质量、施工进度及项目成功与否等方面起了决定性的作用，对整个项目的决策和建设过程中的风险控制起着重要的作用。本文综述了风险识别、风险分析、风险估计及风险决策等风险分析与管理理论，指出了大型水利工程设计项目的风险管理特点。以苏州河河口水闸工程设计为例，运用分解分析法、核对表法、头脑风暴法和德菲尔法等风险识别方法，识别大型水利工程设计过程中主要政治、经济和社会风险，以及自然、技术险、人为和程序等风险因素与风险事件；采用定性方法和定量方法，包括敏感性分析法、层次分析法等，对大型水利工程设计中遇到的风险进行分析与评价，分别就工程本身风险、业主单位引起的风险、承包商(施工单位)引起的风险、监理单位引起的风险、设计单位自身行为引起的风险举例说明。最后，从设计责任保险、可靠技术措施、必要的方案调整和设计变更控制等方面提出风险应对措施，从而确保工程在安全、可靠和最优投资条件下顺利实施。
论文指出，设计过程中的风险应对措施提出因决策人对风险的态度、决策的目标、掌握的信息、决策的准则、决策方法不同而不同。风险应对措施主要从改变风险后果的性质、风险发生的概率或风险后果大小三个方面提出。通过设计责任保险、外委地形测量和地质勘察、物理模型试验等措施，设计可以将风险转移至保险公司和有经验的单位。通过采取可靠的技术措施可以提出有效的损失控制措施，如对周边建筑物采取保护措施，避免建筑物破坏的风险；调整必要的结构方案，避免造成重大影响并满足结构与功能要求。通过缓和或预知等手段，并合理确定工程设计标准和设计方案，可以降低风险发生的可能性或减缓风险带来的不利后果，以达到风险减轻的目的。设计变更是工程施工过程中为保证设计和施工质量，完善工程设计、纠正设计错误以及满足施工现场条件变化而进行的设计修改工作。做好设计变更的管理，对预防设计风险发生，确保工程质量，有效控制投资等都具有重要意义。