鳖甲煎丸对乙肝后早期肝硬化的血清纤维化指标影响的临床研究

• 作 者: 朱俊岭
• 机 构: 河南中医药大学
• 出 处: 河南中医学院 河南中医药大学
• 发表日期: 2005年期
• 关键词: 乙肝后 早期肝硬化延缓 鳖甲煎丸 治疗效果

本文研究目的：以鳖甲煎丸为治疗药物，以乙肝后早期肝硬化患者为观察对象，以临床症状、体征、肝内胶原合成度指标(Ⅳ型胶原(CⅣ)，血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)，血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN))、血清乙肝五项、肝功能、B超、上消化道造影检查为观察指标。研究鳖甲煎丸对乙肝后早期肝硬化的血清纤维化指标的影响，为临床应用鳖甲煎丸防治乙肝后早期肝硬化提供依据，也是对仲景学说研究的深化。在乙肝后早期肝硬化阶段运用药物阻止和延缓肝炎肝纤维化的发生发展，是防治乙肝后早期肝硬化的关键，因此本课题具有重要的理论价值和临床指导意义。
研究方法：择符合入选标准的病例60例，将其随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组药物选用鳖甲煎丸，每次口服3克，1日3次。连续使用3个月为1个疗程。一个疗程结束后评定疗效。对照组药物选用复方鳖甲软肝片，每次口服4片，1日3次。连续使用3个月为1个疗程。两组进行疗效对比。观察血清纤维化指标Ⅳ型胶原(CⅣ)、血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)。临床观察前后各检查一次。一个疗程结束后评定疗效。
研究结果：中医证候疗效比较：治疗组显效、有效、无效分别为1例、24例、5例，总有效率为83.33％；对照组分别为1例、19例、10例，总有效率为66.67％，Ridit分析结果显示治疗后两组疗效无显著性差异，P＞0.05。治疗组病例治疗前后血清肝纤维化指标比较：HA、CⅣ、LN较治疗前有极显著差异，P＜0.01，PCⅢ较治疗前有显著性差异，P＜0.05。对照组病例治疗前后血清肝纤维化指标比较，HA较治疗前有显著差异，P＜0.05，PCⅢ、CⅣ、LN较治疗前无显著差异，P＞0.05。两组病例治疗后血清肝纤维化指标比较：治疗组HA、PCⅢ、CⅣ、LA较对照组无显著差异，P＞0.05。两组病例血清肝纤维化指标疗效比较：治疗组和对照组病例血清肝纤维化4项指标的总有效率均较低。两组病例血清肝纤维化疗效比较无显著性差异，P＞0.05。
研究结论：鳖甲煎丸能有效改善临床症状及血清纤维化指标。可以认为，鳖甲煎丸是治疗乙肝后早期肝硬化的有效方剂，且副作用及不良反应少，病人耐受性好，为探讨中医药治疗乙肝后早期肝硬化提供了一条可行性途径。由于本临床观察周期仅有3个月，所以，从长远看，对血清纤维化指标的影响、临床症状的改善，或其疗程适当延长，是否最终引起乙肝后早期肝硬化血清纤维化指标的逆转，值得进一步研究。