全民医保制度下的“家庭医生”计划研究——以厦门为分析个案

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2003年我国开始进行新型农村合作医疗的试点工作,广大农村居民被纳入到医疗保障体系中,而城市无医疗保险的老人、未成年人仍然徘徊在医疗保障体系之外。2007年,我国开始在全国79个城市进行城镇居民基本医疗保险试点,至此我国医疗保险的最后一块空白得以填补,全民医保渐成雏形,医疗保险覆盖率低将不再是个问题。厦门市在扩大医疗保险覆盖面、医保费用控制、社区医疗机构建设等方面的探索一直都走在全省乃至全国的前列,有较高的研究价值。本文试图以厦门市为个案,对厦门市全民医保运行现状进行评估,并在评估的基础上,提出改进的建议。本文主要分为四个部分: 第一部分:引言。介绍问题的提出,研究文献综述、研究的内容和方法。 第二部分:全民医保运行现状评估。公平、效率是评价医疗保险体制的两个重要指标。本部分主要采用公平和效率两个指标对厦门市全民医保运行现状进行评估。通过评估,指出虽然医疗保险覆盖率得到了很大的提升,但是全民医保仍然面临着一系列公平和效率问题。 第三部分:依托于社区医疗的家庭医生计划。家庭医生在国外已经有很成熟的做法,而在我国部分地区也逐渐兴起。本部分通过对北京上海等地家庭医生计划的介绍,指出在全民医保下,依托于现有的社区医疗机构开展家庭医生计划可以起到较好的社会效果。 第四部分:厦门市实行家庭医生计划的政策研究。北京、上海等地依托社区医疗机构,开展家庭医生计划,对厦门市具有一定的借鉴意义。厦门市不管是财政能力还是在社区医疗机构服务体系的建设上都具有开展家庭医生计划的基础。如何借鉴其它地方的经验,并结合厦门的具体情况解决全民医保后出现的问题成了迫切的任务。 第五部分:结语。
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