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目的: 1.描述糖尿病专科护士工作现况。 2.描述糖尿病专科护士工作体验。 3.描述糖尿病专科护士工作能力。 方法: 采用质性与量性研究相结合的研究方法。 第一阶段针对第1个和第2个研究目的，采用质性研究方法，深入访谈糖尿病专科护士，描述其工作现况，包括角色职能、工作内容及管理，并对其工作体验进行现象学研究以获得对现况的评价及未来发展的建议。 第二阶段针对第3个研究目的，采用问卷调查法，描述糖尿病专科护士能力现状。具体工作分为:翻译、汉化《糖尿病护士实践标准指南》(该标准包括内分泌科护士及糖尿病专科护士的实践范围及标准），并结合第一阶段研究所得我国糖尿病专科护士工作现况，进行内容的调适，使其符合我国国情。进行2轮专家修改及一次预调查，最后修制成《糖尿病护士能力调查表》。随后对上海市二甲以上医院共31家304名糖尿病护士（包括专科护士）进行调查，收集其基本资料、能力水平资料。采用SPSS16.0统计软件对资料进行描述性统计分析。 结果: 一、质性研究结果 1.糖尿病专科护士工作现况 目前糖尿病专科护士的工作主要是在内分泌门诊/糖尿病中心/糖尿病教育诊室提供护理门诊服务;主要的工作角色有:①教育者:负责糖尿病患者及其家属的健康教育，使他们能正确对待糖尿病;负责糖尿病患者自我管理的指导，包括饮食、运动、自我监测、药物及健康教育等;糖尿病专科护士还负责医院护士的糖尿病专科知识的继续教育计划制定与考核;为外院进修护士制定合适的糖尿病专科进修计划及安排并指导其专科实践;负责新护士与护生专科实习的带教。②咨询者:提供糖尿病护理的相关咨询;负责有关糖尿病护理的会诊;帮助或配合其他科室护理人员护理糖尿病患者，特别是疑难杂症。③管理者:管理患者健康档案;制定糖尿病门诊/教育门诊的工作计划，包括具体工作内容、时间日程的安排，工作量的统计等。④科研者:关注糖尿病专科护理研究动向，查阅前沿文献，尝试进行糖尿病专科护理方法的改进、改革与创新;运用批判性思维看待临床糖尿病护理，发现和解决不合理的护理方式;研究糖尿病护理相关的问题，申报糖尿病护理相关研究课题;担任学生或其他研究者的课题指导老师;参与合作性研究，如跨学科的大型课题。⑤协调者:协调医生与患者之间的沟通;与医生或其他健康专业人员合作，促进医生与营养师、眼科医生等其他团队成员之间的工作沟通。⑥临床实践者:解决糖尿病患者疑难复杂护理问题;为糖尿病患者提出可预见性的健康问题，根据患者个体情况进行针对性指导，如预防糖尿病急、慢性并发症的发生及相连疾病（如高血脂、高血压等）的病情控制。 8名受访者中有4名专科护士从属于科主任直接领导;工作内容包括:①主导护理门诊/教育咨询门诊;②组织糖尿病护理讲座;③组织、筹备院内外相关糖尿病教育活动;④开展社区护士的糖尿病专科知识教育及指导;⑤带教不同学历层次学生的专科护理实习;⑥开展专科护理科研;⑦负责患者跟踪随访及相关健康数据的管理;⑧参与临床药物试验或管理。⑨参与日常病房/门诊/糖尿病中心的行政工作。 2.糖尿病专科护士工作体验 通过现象学研究，总结提炼出糖尿病专科护士的三大工作体验:责任与使命感，包括对患者的责任与使命和对专科发展的责任与使命;成长与收获，包括教学相长提升专业知识、独立决策体现专科能力、实现自我价值;面临诸多难题，包括职能不明、角色重叠、工作内容局限且繁杂、隶属及编制不合理、资源支持不足。 对糖尿病专科护理的建议包括:(1)区别糖尿病专科护士与内分泌科护士，明确并丰富糖尿病专科护士角色职能;(2)工作内容应进行专科方向的扩展并缩减或消除非专科工作内容;存在与病房脱离的现象，建议门诊工作与病房护理工作紧密结合，管理全院糖尿病护理质控及处理病房糖尿病患者疑难问题;(3)应明确并建立糖尿病专科护士管理机制，包括编制、培养、晋升及薪酬等。建议编制在护理部，由护理部和科室共同培养，立足于科室开展全院工作，根据工作绩效考核发医院平均奖;(4)为糖尿病专科护士的工作提供独立固定的工作场所及所需硬件设备，并为其专科发展提供学习、交流的机会与资源。 二、量性研究结果 1.糖尿病护士基本资料 本次调查人数共304人，收回304份问卷，有效问卷272份，有效率89.5％。其中三级甲等医院211人，三级乙等医院11人，二级甲等医院50人。年龄最小为20岁，最大55岁，平均为26.9±7.2岁，在糖尿病领域工作年限最短1年，最长30年。职称:护士97人(35.7％)，护师102人(37.5％)，主管护师67人(24.6％)，副主任护师6人(2.2％)。 2.糖尿病护士专科能力 将调查对象根据下列四方面的依据分成糖尿病专科护士组和内分泌病房护士组:①经过某一机构糖尿病专业学习并取得相应资格认证;②在糖尿病护理专科领域具有较高的知识或技术水平被医院认可具备高级护理实践特征的注册护士;③具有糖尿病专科护理科研成果发表;④为上海市护理学会糖尿病学组成员。符合以上条件的研究对象纳入专科护士组，其他的为内分泌科护士组。 (1)糖尿病专科护士组的专科能力得分为: 1)专科能力自评:分值从高至低分别为道德责任（1.88±0.03）、护理实践能力（1.84±0.02）、自我评价能力（1.81±0.05）、团队合作能力（1.78±0.05）、自我发展教育能力（1.69±0.04）、协作促进能力（1.53±0.08）、科研能力（1.33±0.08）。2)专科实践自评:分值从高至低依次为道德责任(1.66±0.06)、团队合作能力（1.61±0.06）、专科护理实践能力（1.52±0.04）、自我评价能力(1.49±0.08)、协作促进能力（1.15±0.09）、自我发展教育能力（1.07±0.05）、及科研能力(0.93±0.09)。 (2)内分泌科护士组的专科能力得分为: 能力自评分值从高至低分别为:道德责任（1.75±0.03）、自我评价能力（1.68±0.03）、专科护理实践能力（1.62±0.02）、自我发展教育能力（1.34±0.03）、团队合作能力（1.20±0.04）、协作促进能力（0.92±0.05）及科研能力（0.73±0.04）;实践自评分值从高至低分别:道德责任（1.53±0.03）、自我评价能力（1.38±0.04）、专科护理实践能力（1.34±0.02）、自我发展教育能力（1.01±0.02）、团队合作能力（0.77±0.04）、协作促进能力(0.64±0.05)及科研能力（0.40±0.03）。 (3)专科护士组与内分泌科护士组的专科能力差异分析 两样本资料属于等级资料，因此采用非参数检验中的秩和检验，结果显示在对专科能力问卷测评中，专科护士的得分与内分泌科护士得分具有统计学差异(P＜0.05)，且得分较内分泌科护士高。因此本能力标准可以区分专科护士与内分泌科护士的能力差异，并可作为设定专科护士的能力标准的依据之一。 3.随工作年限的增加和职称的晋升，专科能力呈上升趋势。 结论: 1.目前我市糖尿病专科护士的工作缺乏统一规范，造成专科护士角色及职能模糊，工作内容繁杂，管理及考核问题诸多。 2.我市糖尿病专科护士整体专科能力较内分泌科护士高，设计调查的能力调查表能反映出两者存在的能力差异。 3.我市糖尿病专科护士在实践能力方面居较高水平，但是在科研、自我发展能力处于薄弱，应尽快建立糖尿病专科护士培养体系，提升综合能力。 4.初步探讨糖尿病专科护理工作模式的理论框架，有待在今后实证研究中进一步检验。