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[研究背景]急性心肌梗死是临床中最常见、最严重的心血管急危重症之一。其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的救治效果、预后与治疗时间密切相关。流程是现代管理的主要要素。现代医院管理亦要求护理管理者不断进行护理管理创新,通过结构调整、环节过程改造,最终达到终末控制目标,提高护理品质和救治管理水平。山东大学齐鲁医院急诊科是中国最早建立“急性胸痛中心”的医院之一,开展以STEMI急诊PCI术为中心点的包括其他非创伤性急性胸痛的危重症临床急救及研究。通过对STEMI救治进行一体化综合管理、护理工作流程优化改造,达到缩短STEMI治疗时间、缩短住院时间、降低围术期病死率、改善预后的救治管理目标。[研究目的]探讨优化护理流程再造管理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术患者救治中的应用及效能研究。研究终点比较三组患者自症状发作至急诊时间、激活导管室时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率及围术期院内病死率等质量指标临床意义。[研究方法]1.研究对象选取2011年8月-2014年5月就诊入住山东大学齐鲁医院急诊的337例行急诊PCI术的STEMI患者,分组按实施优化措施的不同分为对照组128例、实验1组98例及实验2组111例。2.入选标准为：患者均符合STEMI诊断标准,无急诊PCI术禁忌症的患者,发病时间<12h。3.优化措施：对照组按照临床路径给予常规护理；实验1组在对照组基础上对急诊抢救室-导管室护士进行规范化理论、技能培训,优化护理流程,设置STEMI专职护士,按照临床路径及绿色通道予以护理；实验2组在实验1组基础上设计制定完善的STEMI护理职责及工作流程图,并进一步规范化培训急诊预检分诊护士、 STEMI专职护士、导管室护士及急性胸痛病房护士,成立冠心病随访门诊及“爱心俱乐部”充分发挥其在流程中的核心救护能力。4.设计临床资料收集表格,将获得的信息进行核对,若有遗漏或错误,及时更正完善,否则剔除该对象。将获取的信息资料双核录入建立数据库。5.资料分析：全部数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示,组间采用t检验；计数资料用阳性例数与阳性率(百分比)表示,组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.实验2组与实验1组及对照组在自症状发作至急诊时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.实验1组与对照组在症状发作至急诊时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.3组间在激活导管室时间、围术期病死率比较均无统计学意义。[结论]1.优化STEMI患者急诊PCI术护理工作流程,对STEMI急诊PCI术患者实行全程时间和全程健康管理,缩短了激活导管室时间、D2B时间、缩短了平均住院日,D2B达标率明显增加,达到了预期提高STEMI急救护理质量的目标。2.对STEMI急诊PCI术患者护理工作流程的优化和再造,适应了医院护理管理改革创新的要求,提高了护理救护质量,使得患者的就医服务体验需求得到极大满足,取得了预期的成效,值得推广应用于临床护理管理。