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目的:本研究的主要目的是探讨宫内节育器(IUD)放置人员的相关因素与宫内节育器脱落相关和下移取器之间的关系,提出建议和预防策略,提高宫内节育器放置技术服务的质量,改善育龄妇女的生殖健康状况。方法:本文依托国家“十五”攻关课题,根据管理流行病学理论和计划生育优质服务理论,应用巢式病例对照研究方法,从云南省农村地区选择2004年7月1日—2005年6月30日期间放置宫内节育器妇女,对上述调查对象进行随访(2004年7月1日—2006年9月30日),对随访中出现失败结局的调查对象(脱落相关和下移取器)列为研究的病例组,进行1:1配对的病例对照研究。采用了x~2检验、线性趋势检验、单因素条件Logistic回归模型、多因素条件Logistic回归模型进行统计分析,以期从放置机构级别和机构类别、放置人员一般情况、放置人员服务相关情况、IUD有关问题、环下移、脱落相关问题等几方面寻找宫内节育器脱落相关和下移取器的危险因素。结果:脱落相关和下移取器的单因素分析具有统计学显著性(P＜0.05)的变量有机构类别、2004年放置数量、计划生育手术合格证、医生5年内IUD相关培训次数、放环熟练程度、了解放环绝对禁忌症、合计工作种类、诊断检查种类共8个。进入脱落相关的多因素条件Logistic回归模型的因素有:没有计划生育手术合格证OR=4.261,P=0.000,95.0%CI(1.931,9.404):医生5年内IUD相关培训1次OR=0.378,P=0.000,95.0%CI(0.219,0.652);医生5年内IUD相关培训2次OR=0.313,P=0.004,95.0%CI(0.142,0.688);合计工作总类OR:2.408,P=0.000,95.0%CI(1.874,3.095);放置母体乐的型号不齐全OR:2.791,P=0.028,95.0%CI(1.120,9.960)。进入下移取器的多因素条件Logistic回归模型的因素有:医生5年内IUD相关培训1次OR=0.345,P=0.001,95.0%CI(0.182,0.656);放置人员合计工作种类OR=2.460,P=0.000,95.0%CI(1.894,3.196);诊断检查种类OR=0.503,P=0.001,95.0%CI(0.331,0.765)。结论:医生学历、医生所学专业、医生职称、医生取得执业资格等对脱落相关和下移取器的风险没有影响;放置IUD数量越多、有计划生育手术合格证、IUD相关培训次数越多、取环、放环术熟练程度越高等对降低脱落相关和下移取器的风险有有显著性意义。建议:通过加强培训、考核进一步提高IUD放置人员的操作技术水平,随访工作更贴近群众需求,真正的做到为群众的生殖健康服务。加强对卫生、保健机构计划生育技术服务的管理,努力推进中西部地区开展计划生育优质服务。