【摘 要】
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目的:(1)研究儿童心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前后中性粒细胞激活的程度;(2)研究中性粒细胞激活释放的产物中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)
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目的:(1)研究儿童心脏手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前后中性粒细胞激活的程度;(2)研究中性粒细胞激活释放的产物中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的动态变化与CPB后肺损伤的关系;(3)研究肺血管内皮细胞释放的内皮素-1(endothelinl-1,ET-1)和一氧化氮(nitricoxide,NO)与CPB后肺损伤的关系;(4)研究中性粒细胞激活与CPB后肺血管内皮损伤的关系.方法:30例室间隔缺损(VSD)患儿分成无肺动脉高压组(A组)、肺高压组(B组).每组15例,均于体外循环下行心内直视VSD修补手术.所有患儿均于体外循环前(T1)、体外循环结束即刻(T2)、体外循环结束后1小时(T3)、体外循环结束后3小时(T4)、体外循环结束后24小时(T5),抽取桡动脉血5ml,以观察患儿血浆或血清NE、ET-1、NO、MDA、血常规的动态变化.同时于T3、T4时间段,抽取桡动脉血1ml作血气分析,记录PaO<,2>和气道平均压和呼吸机参数FiO<,2>以计算肺泡氧合指数(Oxygenation index,OI).结论(1)儿童心脏手术(尤其是伴PH的先心手术)CPB后中性粒细胞发生激活,通过释放NE和MDA损伤肺功能并介导肺损伤的发生.(2)伴PH的先心忠儿CPB后中性粒细胞激活程度明显强于不伴PH的先心患儿.(3)儿童心脏手术CPB后中性粒细胞激活释放的NE和MDA会损伤肺血管内皮功能,引起ET-1释放增多.(4)CPB后中性粒细胞激活可以通过增加ET-1释放介导肺损伤的发生.
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