急性混合细胞白血病的实验室诊断研究

• 作 者: 王霞
• 机 构: 河北北方学院
• 出 处: 河北北方学院
• 发表日期: 2019年12期
• 关键词: 急性混合细胞白血病

目的:
　　探讨分析急性混合细胞白血病（MPAL）的实验室检查特点，主要集中于对骨髓细胞形态学及流式散点图特点的对比分析，提高对此类白血病的诊断认识水平。
　　方法:
　　以2016年版世界卫生组织髓系肿瘤和急性白血病临床分型及EGIL积分为诊断标准，收集2015年12月至2018年5月河北北方学院附属第一医院血液内科收治的11例确诊为MPAL患者的临床资料进行回顾性分析并探讨，并对该类疾病的实验室检验特点进行总结。
　　结果:
　　1 MPAL患病率
　　同时期诊断为MPAL的患者占AL患者的9.17%，与该时期收治的诊断为AML和ALL患者入院时的症状、实验室指标对比，无明显意义。这11例MPAL患者当中，髓/B/T系、髓/B系及B/T系共同表达的患者分别占9.09%、81.82%及9.09%，我院目前没有发现髓/T系共同表达的MPAL病例。
　　2 实验室相关检查
　　2.1血常规检查
　　11例患者外周血常规检查结果范围：WBC（1.26~304.66）×109?L-1，RBC（1.46~4.82）×1012?L-1，PLT（2~190）× 109?L-1，HGB（45~142）g?L-1。
　　2.2 骨髓细胞形态学检查
　　高倍镜下计数200个有核细胞，原始细胞百分比的平均数为62.50%。单纯依靠骨髓细胞形态学进行诊断，81.82%的患者被诊断为AML或者ALL。
　　2.3 流式免疫分型检查
　　本研究中9例患者的CD34的阳性率为81.82%，与该时期入院的AML患者（50.00%）与ALL患者（40.00%）对比，CD34的表达具有统计学意义（P<0.05）。髓/淋系共表达（髓/B系、髓/B/T系）的10例患者cMPO的表达阳性率为90.00%；其中髓/B系患者主要以cMPO、cCD79a及CD19的高阳性表达率为主，髓/B/T系患者主要以CD3、cMPO及cCD79a的高阳性表达率为主。B/T系共表达的患者主要以CD3、cCD3及cCD79a的高阳性表达率为主。
　　2.4 细胞遗传学与分子生物学检查
　　Ph染色体阳性率为63.64%（7例），其中71.43%患者断点为P210， 14.29%患者断点为P190。
　　3 MPAL骨髓细胞形态学特点与流式免疫表型特点（图3-1~图3-9）。
　　结论:
　　1 MPAL发病率低，实验室检查无特异性，形态学初诊误诊率高。
　　2 MPAL细胞形态学表现多种多样，髓/B系MPAL形态学以髓系样原始细胞特征为主，易被误诊为AML；原始及幼稚细胞胞浆中出现异常颗粒、细胞体积大小的不均一性、细胞核形状不规整及出现异常伪足现象是提示这一疾病的主要特点。
　　3 细胞形态学工作者与流式细胞免疫分型工作者进行联合诊断并且相互沟通是提高MPAL诊断水平的关键。且流式免疫分型比较于细胞遗传学与分子生物学对原始细胞的细胞抗原能够进行直接的定量、定性的观察，灵敏度高且重复性好，受到标本质量及检验工作者主观因素等影响较小，对于患者治疗效果及预后的评估具有长远的利益。