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目的:本课题通过对宫腔粘连所致移植失败患者治疗前后的宫腔镜评分、妊娠结局、中医症候积分等影响变化,观察补肾养血法治疗宫腔粘连的临床疗效与作用。 方法:本课题165例病例均来自于上海市交通大学附属第九人民医院辅助生殖科。两组病例的研究对象符合纳入标准和排除标准,均经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连,并行上环术。根据患者意愿,本病例共分为两组,要求中药治疗纳入治疗组,共79例(100个周期),在上环基础上予补肾养血方治疗;未服中药治疗纳入对照组,共86例(99个周期),仅放环治疗。2个月经周期后两组再次行宫腔镜检查并取环,次月进入胚胎移植周期。观察两组患者治疗前后官腔镜的评分,移植当日子宫内膜的厚度,患者的胚胎着床率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率以及移植周期妊娠成功率。比较治疗组治疗前后月经情况的变化、中医单项症状积分、中医证候总积分的变化及其疗效。 结果: 1、治疗组和对照组在年龄、不孕年限、既往移植失败次数、既往宫腔操作次数、移植周期内膜准备方案和治疗前宫腔镜评分的比较中,P>0.05,差异无显著意义,具有齐同可比性。 2、1)治疗组与对照组均能显著降低宫腔粘连患者的宫腔镜评分(P<0.01);但两组组间疗效无明显差异(P>0.05)。2)治疗组移植当日子宫内膜厚度较对照组增厚,且优于对照组(P<0.05)。3)治疗组胚胎着床率较对照组明显提高(P<0.01),对30-35岁年龄段患者的疗效提高尤为明显,且优于对照组(P<0.01);治疗组能明显提高少于3次移植失败患者的胚胎着床率,且优于对照组(P<0.05)。4)治疗组能提高患者的临床妊娠率,尤其对30-35岁患者疗效显著,且优于对照组(P<0.05)。5)治疗组与对照组在降低生化妊娠率方面,无统计学差异(P>0.05)。6)早期流产率比较,两组无统计学差异(P>0.05)。7)治疗组第一周期妊娠成功率较对照组明显提高,差异明显优于对照组(P<0.01)。第二周期妊娠成功率,两组间无统计学差异(P>0.05)。8)治疗组治疗后能改善宫腔粘连患者的月经情况,包括“月经周期”、“经期”、“经量”以及“色质”,改善患者单项症状,如“小腹坠痛”、“腰骶酸痛”、“头晕耳鸣”、“失眠健忘”、“经前乳胀”、“神疲乏力”、“面色萎黄”(P<0.01),并能有效降低中医症候总积分,有效率为89.9%。 结论:补肾养血法联合宫腔镜技术能够降低宫腔粘连患者的宫腔镜评分;使移植当日子宫内膜增厚;提高IVF-ET的胚胎着床率、临床妊娠率以及第一周期妊娠成功率并能够改善患者的月经情况,降低中医症候总积分,有效率为89.9%。