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目的：
1.观察参麦注射液(ShenmaiInjection)对体外循环(Cardiacpulmonarybypass，CPB)所致急性肺损伤(AcuteLunginjury，ALI)的保护作用。
2.探讨体外循环(CPB)所致急性肺损伤(ALI)的病理基础以及发生机制。
3.研究参麦注射液(SM)对体外循环(CPB)致急性肺损伤(ALI)保护作用的机理。
方法：
1.选择本院2007年3月至8月在CPB下首次行心脏瓣膜置换术，年龄25～60Y的病人共30例(男性13例，女性17例)，按单盲法随机分为实验组即参麦组(S组)和对照组即空白组(C组)2组，每组各15例。
2.患者入室后常规ECG、BP、HR、SPO2监测，行桡动脉及颈内静脉穿刺，以监测有创动脉血压(AP)和中心静脉压(CVP)。常规麻醉后在体外循坏下行心脏瓣膜置换术，实验组(S组)于麻醉诱导插管后CPB转机前将参麦注射液0.6ml/kg加入250ml生理盐水静脉滴注完毕，对照组(C组)则在同一时间于空白生理盐水250ml静脉滴注。分别于麻醉诱导前(T1)、CPB停机后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5)，取桡动脉血行血气分析，记录PO2及PCO2，FiO2，以计算肺泡-动脉血氧分压差[P(A-aDO2)]以及呼吸指数(RI)，并留取血清测定血可溶性细胞间粘附分子-1(Celllocationofintercellularadhesionmolecule-1，sICAM-1)、内皮素-1(Endothelin-1，ET-1)、丙二醛(Malondialdihyde，MDA)和一氧化氮(Nitricoxide，NO)浓度，同时记录CPB时间和主动脉阻断时间。
结果：
1.两组病人在单双瓣所占比例、年龄、体重、CPB时间以及主动脉阻断时间上均无显著性差异(P＞0.05)，两组病人均安全度过围术期，顺利出院。
2.P(A-aDO2)变化：两组病人术前差异无显著性(P＞0.05)，CPB后显著升高，并于2h达到高峰，随后逐渐回落，且CPB后各时点P(A-aDO2)均显著高于术前(P＜0.01)；S组于T2、T3、T4及T5时段均明显低于C组(P＜0.05)。
3.RI的变化：两组间术前差异无显著性(P＞0.05)，T2虽有一定程度升高，但在统计学下尚无显著性差异(P＞0.05)，峰值出现在T3，T4、T5时段有所回落，但均高于术前(P＜0.05)；CPB后各时段S组RI明显于低于C组(P＜0.01或P＜0.05)。
4.血sICAM－1浓度的变化：两组患者血浆sICAM-1浓度于术前在统计学上无显著性差异(P＞0.05)，CPB后的0.5h、2h、6h血浆sICAM-1浓度都有一定程度的升高，均明显高于术前(P＜0.05)，但S组升高幅度明显低于C组(P＜0.05)，24h时段两组间及与术前比较均无显著差异(P＞0.05)。
5.血ET-1浓度的变化：两组患者术前在统计学上无显著性差异(P＞0.05)，T2、T3、T4和T5时段血浆ET－1浓度都明显升高(P＜0.01或P＜0.05)，T2、T3时段S组血FT-1浓度明显低于C组(P＜0.05)，但T4、T5时段两组间浓度在统计学上无显著性差异(P＞0.05)。
6.血MDA浓度的变化：两组患者T1时段在统计学上无显著性差异(P＞0.05)，CPB后的T2、T3、T4、T5时段均有一定程度的升高，且与T1比较在统计学上有显著性差异(P＜0.05)；T2、T3时段S组浓度明显低于C组(P＜0.05)，T4、T5时段两组间在统计学上已无显著性差异(P＞0.05)。
7.血NO浓度的变化：两组患者于T1在统计学上无显著性差异(P＞0.05)，T2、T3、T4、T5时段血浆NO浓度都有明显的下降(P＜0.01)，于T3时段达到最低谷；S组下降幅度明显小于C组，即S组浓度在CPB后各时点均明显高于C组(P＜0.05)。
结论：
1.CPB后不同时间的各项肺功能指标和血液指标反映了肺所遭受的不同程度的缺血－再灌注损伤，包括肺氧合功能损害，肺炎性反应和免疫损伤程度、自由基所致肺损伤以及脂质过氧化程度。
2.参麦注射液通过抑制炎性细胞与血管内皮细胞黏附、抑制ET－1的释放，减轻NO的消耗，以及对抗脂质过氧化作用，在一定程度上减轻了体外循环后的肿损伤，改善了体外循环后的肺氧合功能。
3、本研究对临床工作具有一定的指导意义。