论文部分内容阅读
目的:探讨冠心病患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、围手术期进行冠心病健康宣教或出院后参与的社区冠心病知识普及、冠心病二级预防药物依从性队与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年首发心血管事件(包括非致死性心肌梗死、缺血性心衰、冠心病性死亡、不稳定性心绞痛再住院或急诊冠脉再血管化)预后的关系。方法:采用问卷调查法,统计2007年4月-2010年1月期间本院心脏介入中心已成功实行经皮冠状动脉支架植入术并符合本研究标准的431例冠心病患者的病例资料其发病前存在的危险因素:年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、hsCRP水平等,通过电话随访及门诊面对面访视患者术后1年内再发心血管事件、是否进行冠心病健康宣教、二级预防药物服用依从性情况。分急性冠脉综合症组(Acute Coronary Syndrome,ACS)和稳定性心绞痛组(Stable Angina Pectoris ,UAP)将患者首发心血管事件作为终点事件,用单因素分析年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高LDL-C血症、hsCRP、健康宣教、服药依从性评分进行单因素分析出对术后再发心血管事件预后有相关的指标(P<0.05),再通过Binary Logistic回归分析得出对PCI术后再发心血管事件有独立预后价值评估的指标。结果:各组中hsCRP升高组其再发心血管事件明显高于hsCRP正常组(ACS组:OR 2.674,P=0.007;SAP组:OR 4.684,P<0.001)。各组中服药依从性佳者其终点事件发生率较服药依从性差组低(ACS组:OR=0.855,P=0.020;SAP组:OR=0.899,P=0.017)。各组中进行健康教育宣教组其再发心血管事件较未进行健康教育宣教组显著降低(SAP组OR=0.554,P=0.042;ACS组OR=0.465,P=0.021)。结论:血中hsCRP水平、术后患者服药依从性、冠心病健康教育对患者PCI术后1年预后有良好的预测价值。其中,hsCRP水平是评估PCI术1年内再发心血管事件的独立危险因素,良好服药依从性、进行冠心病健康教育可减少PCI术后1年的再发心血管事件,提高其生存质量,改善其预后。