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术后认知功能障碍（Post operative cognitive dysfunction，POCD）被认为是老年患者术后易出现的中枢神经系统并发症。POCD使患者术后的注意力、工作记忆力、语言理解力和社会融合力等认知方面的能力发生恶化，可延长患者住院时间、增加经济负担、降低患者术后生活质量，因此对于日益增多的老年患者预防POCD的发生成为一个重大的挑战。手术创伤可激活先天免疫系统，导致炎症介质的释放，这些炎症因子可以通过血脑屏障作用于脑胶质细胞，导致POCD的发生。国外已有研究证实了神经炎症是POCD发生的主要机制，但目前对POCD的发生并没有特效治疗方法。针刺是一种微创、方便可行的新型疗法，有研究证实针刺可以对机体的免疫功能进行双向调节，对细胞因子有着重要的调节作用，如果可以采取干预措施来抑制神经炎症，降低POCD的发生将成为可能，因此本研究通过选取拟行全髋关节置换术的老年患者，通过临床试验探讨经皮穴位电刺激预处理对全髋关节置换术术后炎症因子、简易精神状态量表及老年患者POCD发生率的影响。 目的： 通过经皮穴位电刺激对拟行全髋关节置换术的老年患者进行术前预刺激，观察经皮穴位电刺激对POCD发生率和炎症因子的影响，探讨经皮穴位电刺激预处理对POCD发生率影响的机制，为临床应用提供理论依据。 方法： 选取陕西中医药大学附属医院择期在全凭静脉麻醉下行全髋关节置换术的老年患者80例，年龄65岁～80岁，BMI19.05kg/m2~29.36kg/m2，符合ASA分级Ⅰ级～Ⅱ级。按照随机数字表法随机分为2组：对照组和经皮穴位电刺激（Transcuataneous electrical acupoint stimulation，TEAS）组，每组40例。TEAS组患者在麻醉诱导前30min打开穴位电刺激治疗仪，选择双侧合谷穴和内关穴，同时给予持续的电刺激30min，刺激频率2/100Hz疏密波，以患者有震颤感，能耐受的最大刺激强度为准。两组患者的麻醉诱导和维持方法相同，脑电双频指数（Bispect ral index，BIS）监测麻醉深度，使BIS维持在50～60，调整呼吸参数使呼气末二氧化碳分压维持在35mmHg～45mmHg。术中记录麻醉药的用量、麻醉时间、手术时间、出血量、尿量等一般情况及患者术后1d、2d疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score，VAS）；分别于术前1d，手术结束后1d、3d对每例患者由同一经过专业培训的人员进行MMSE评分，以术后降低术前一个标准差或以上者认为发生了POCD，并在麻醉诱导前30min（电刺激前）、术后1d、3d分别采静脉血样，用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbent assay，ELISA)测定血清中IL-1β、TNF-α、IL-6的水平。 结果： 实际参与临床试验的患者共75例，对照组38例，TEAS组37例。 1.瑞芬太尼和丙泊酚在TEAS组比对照组降低，有显著统计学意义（P＜0.05），两组间患者术后1d、2d VAS评分比较无明显统计学差异（P＞0.05）。 2.TEAS组术后1d MMSE评分比对照组增高，有显著统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后POCD的发生率无明显统计学意义（P＞0.05）。 3.TEAS组术后1d血清促炎因子IL-1β、IL-6水平比对照组降低，有显著统计学意义（P＜0.05）；TNF-α水平在术后1d、3d两组间比较，无明显统计学意义（P＞0.05）。 结论： 经皮穴位电刺激预处理可以抑制老年患者全髋关节置换术术后1d的炎症反应，对术后POCD的发生率无显著影响，但增加了术后1d的MMSE评分，是值得继续研究和推广的辅助麻醉方法。