论文部分内容阅读
目的:通过对广西某市综合医院2016年住院费用的描述分析,对比高额组患者住院费用与非高额组住院费用分布差异,比较其住院费用构成情况,以量化的形式找出住院费用影响因素对住院费用产生影响的效应值,解释各影响因素究竟是通过何种方式来影响住院费用,以及其对住院费用作用效应的大小,更全面地解释各影响因素与住院费用的关系。为今后相关卫生部门提出控制住院费用措施、降低高额住院费用发生率、优化卫生资源配置提供理论依据。方法:采用Microsoft Excel 2013进行数据合并处理,统计分析采用SPSS Statistics 17.0软件实现。住院天数、住院费用为偏态分布资料,计数资料使用例数(百分比)[N(%)]、计量资料使用中位数(M)来描述其集中趋势。组间差异比较用非参数Mann-Whitney检验/非参数Mann-Whitney检验来分析。采用通径分析方法对高额住院费用影响因素进行分析,找出影响高额住院费用发生的主要因素,各影响因素与住院费用的通径关系通过Amos Graph 24.0绘制通径图进行可视化表达。通过GraphPad Prism5.0绘制百分条图对不同类型住院费用构成比大小进行可视化比较。结果:全部患者中,男性患者多于女性患者,年龄主要分布在中、老年组;高额住院费用人数占总住院人数的5.5%,其费用占全年总住院费用的30.5%,占用的卫生资源较多。住院费用构成中,药类费用占比最高(36.6%),医疗综合服务类费用占比较低(19.4%)。住院患者主要医保类型为新农合。住院天数越长住院费用越高。三级医院的住院费用水平较二级医院高。患者人数最多的疾病类型为循环系统疾病。循环系统疾病及脑血管病住院费用主要影响因素及其作用大小依次为住院天数、是否手术、医院级别。结论:广西某市住院费用构成不合理现象仍较严重,药类费用占比仍较高,体现医务人员劳动价值的医疗综合服务类费用占有待提高。主要疾病为循环系统疾病,主要为中老年男性患者,导致循环系统疾病高额住院费用发生的首要原因是住院天数的增加,其次是进行手术治疗。三级医院高额费用发生率高于二级医院。欲控制高额住院费用发生,控制住院天数是首要措施,其次要控制药类费用、耗材类费用的占比。另外可通过完善实施分级诊疗制度,实行三级预防措施,控制住院费用的不合理增长,优化卫生资源配置,最终达到降低高额住院费用发生率的目的。