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【研究目的】: 1. 探讨蜡疗联合中药熏蒸对腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者疼痛的影响。 2. 探讨蜡疗联合中药熏蒸对腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者临床症状的改善效果及功能恢复的影响。 3.探讨蜡疗联合中药熏蒸对腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者满意度的影响。 【研究方法】: 1. 采用临床随机对照试验。在成都中医药大学附属医院推拿科选择符合纳入及排除标准、中医辨证为腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)住院患者共计120例,按照计算机随机数字表将研究对象分为3组:蜡疗(A组);中药熏蒸组(B组);蜡疗联合中药熏蒸组(C组),每组各40例。 2. 干预方法:三组患者均给予推拿科腰椎间盘突出症常规治疗和护理,在此基础上:A组给予蜡疗,B组给予中药熏蒸,C组给予蜡疗联合中药熏蒸。三组均干预10天。 3. 资料收集:(1)一般资料收集:由经过专门培训的课题组成员收集。患者入组时收集其姓名、性别、年龄、婚姻状况、教育程度、职业等。(2)疗效指标:视觉疼痛模拟评分(VAS)于入组时及干预后3天、6天、10天收集,改良日本形外科协会下腰痛评分(JOA)、症状体征综合评分、患者满意度评分于入组时及干预后10天收集。 4. 统计处理:采用Excel 2010软件建立数据库,SPSS 19.0对全部数据进行统计分析处理,统计分析均采取双侧检验,并以α=0.05作为检验水准。计量资料若符合正态分布,采用-x±s描述,若不满足正态分布,则用中位数和四分位数间距描述。结果分析,计量资料若符合正态分布且方差齐,则采用方差分析进行统计推断,若不符合正态分布,则采用非参数检验;计数资料采用Pearson卡方检验;等级资料则采用Kruskal-Wallis H秩和检验。 【研究结果】: 1. 基线资料:三组患者年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业等方面比较均无统计学差异( P>0.05)。三组患者干预前VAS评分、JOA评分及症状体征综合评分等比较均无统计学差异( P>0.05),具有基线可比性。 2. 视觉疼痛模拟评分(VAS):(1)干预后3天:干预后3天三组VAS评分比较差异有统计学意义( P<0.05),其后采用最小显著性法LSD检验两两比较显示,C组与A组、A组与B组组间差异均具显著性( P<0.05),C组与B组组间差异不具显著性( P>0.05);(2)干预后6天:干预后6天三组VAS评分比较差异有统计学意义( P<0.05),其后LSD检验两两比较显示,C组与A组、C组与B组、A组与B组组间差异均具显著性( P<0.05)。(3)干预后10天:干预后10天三组VAS评分比较差异有统计学意义( P<0.05),其后LSD检验两两比较显示,C组与A组、C组与B组、A组与B组组间差异均具显著性( P<0.05)。对VAS评分的重复测量方差分析结果表明,三组VAS评分组间效应、时间效应及交互效应均有统计学意义( P<0.05)。 3. 日本矫形外科协会下腰痛评分(JOA):干预后10天三组JOA评分、JOA改善指数比较差异均有统计学意义( P<0.05)。其后LSD检验两两比较显示, C组与A组、C组与B组、A组与B组组间差异均具显著性( P<0.05)。 4. 症状体征综合评分:干预后10天三组症状体征综合评分比较,差异有统计学意义( P<0.05)。其后LSD检验两两比较显示,C组与A组、C组与B组、A组与B组组间差异均具显著性( P<0.05)。 5. 主观满意度:干预后10天三组主观满意度比较,差异有统计学意义( P<0.05)。 【研究结论】: 1. 蜡疗和中药熏蒸及蜡疗联合中药熏蒸均能改善腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者的疼痛程度,并随着干预时间的延长效果更明显。其中中药熏蒸及蜡疗联合中药熏蒸组效果均优于蜡疗组,蜡疗联合中药熏蒸组效果优于中药熏蒸组。 2. 蜡疗和中药熏蒸及蜡疗联合中药熏蒸均能改善腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者的JOA评分。其中中药熏蒸及蜡疗联合中药熏蒸组效果均优于蜡疗组,蜡疗联合中药熏蒸组效果优于中药熏蒸组。 3. 蜡疗和中药熏蒸及蜡疗联合中药熏蒸均能改善腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者的症状体征综合评分。其中中药熏蒸及蜡疗联合中药熏蒸组效果均优于蜡疗组,蜡疗联合中药熏蒸组效果优于中药熏蒸组。 4. 蜡疗联合中药熏蒸治疗的患者主观满意度优于单一的蜡疗治疗或中药熏蒸治疗。