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我国长期存在卫生资源配置不均衡、资源利用效率不高、医疗机构激励结构扭曲以及由此导致的医疗行为不规范等现象，医疗服务体系亟待优化。本研究以医疗保险支付方式改革为切入点，深入探索镇江市医保支付方式在医疗服务体系的资源配置、职能整合、行为转变等方面的作用和成效，旨在提出基于医保支付方式改革的医疗服务体系优化建议，为进一步完善我国医疗服务体系和城乡医疗保障制度提供信息参考。 本研究通过文献研究解读了镇江市医保支付方式改革相关政策，分析了医保支付方式对医疗服务体系的预期优化作用，同时结合现场调查结果，对镇江市医保支付方式的实际实施效果进行评价，最后针对镇江市医保支付方式改革实施中存在的问题提出对策建议。研究结果表明，镇江市现行的总额预算下以“就诊人头”为核心的医保支付方式的实施有利于健全基层经费保障和提高卫生资源存量利用效率，同时对于减少推诿患者、减少分解门诊、提高基层首诊率、促进急慢分治、控制社区卫生服务中心次均费用具有积极的意义。然而目前镇江市医疗服务体系运行过程中依旧存在着综合医疗机构费用上涨较快、综合医院门急诊工作量超标、医保支付向基层倾斜力度不足、基层卫生资源配置不足和慢性病管理服务有待加强等问题。 镇江市应当采取以下措施以进一步发挥医保支付方式对于医疗服务体系的优化作用：（1）强化预算费用控制效果。通过加强预算管理制度的设计与执行力度，控制医疗费用不合理上涨；同时细化医疗费用考核指标，规范服务供需双方行为；（2）加大基层医疗机构投入力度。强化基层医疗机构设备与人才投入，提高基层医疗机构硬件设施与人员配置水平；（3）增强综合医院门诊考核力度。进一步细化二级及以上医疗机构门诊工作量考核指标，通过加强考核指标的建立对二级及以上医疗机构门诊工作量形成约束，同时提高对二级及以上医疗机构门诊工作量的考核频率，通过及时的信息反馈督促超标医院落实门诊工作量控制理念；（4）提高慢性病管理服务质量。通过强化医保慢性病管理监督职能，丰富医保慢性病考核指标内涵，加大对于慢病管理的过程与结果的考查力度，从而促进慢性病管理质量的提高。