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目的：设计并评价人工晶状体光学部囊袋后嵌入治疗先天性白内障的临床效果。比较不同手术方式对减少术后后发障的疗效、并评价其安全性，为先天性白内障的术式选择提供依据。
方法
1.研究对象为2004年7月至2006年3月间所有符合入选条件(年龄小于4岁的先天性白内障患儿)的白内障患儿。分为A、B两组：A组采用超声乳化联合连续环形后囊撕除，人工晶状体囊上植入，光学部囊袋后嵌入的手术方式，观察人数为17例(17只眼)，平均年龄为3.2岁；B组采用的手术方法为超声乳化白内障摘除+连续环形后囊撕除+人工晶状体植入，观察人数为15例(15只眼)，平均年龄为3.6岁。
2.观察指标：
1)手术前后眼压(非接触眼压计测量法)(NCT)：术前、术后1日、术后1周眼压；
2)术后眼前节反应情况：术后1日、术后1周前节反应情况；
3)矫正视力，corrected visual acuity，(CVA)及屈光状态：术前的CVA；术后1个月、术后6个月、术后12个月的CVA及验光结果；矫正视力通过国际标准视力表测得。
4)中心视区混浊程度：术后1个月、3个月、6个月、12个月的两组中心视区混浊情况；
5)眼部并发症：术后1个月、术后3个月、术后6个月两组并发症比较结果；
6)人工晶状体位置：术后3个月、术后6个月IOL位置变化情况；7)眼底检查：自术后3个月及以后的复诊时间散瞳差眼底，不能配合的患儿检查B超。
结果：
1、手术前后眼压：A、B两组患儿中，除A组有2名，B组有3名患儿不能合作进行NCT的测量，其余患儿术前眼压平均值为15±4 mmHg；术后1日眼压值经Fisher确切概率检验法检验，P=0.696＞0.05，两组术后一日眼压数值无统计学差异。
2、术后1日前节反应情况：A组患儿中有5名患儿(29％)；B组患儿中有4名患儿(26％)Tyndall氏征阳性，(+)。A组中有1名患儿(6％)出现角膜后沉着物，为少量白色尘状，散在于角膜中下方。
3、术后1周眼压及前节反应：两组配合进行测量的患儿术后1周NCT眼压平均值为12±4mmHg；术后1周时出现前节反应的9名患儿(A组5眼、B组4眼)，Tyndall氏征均转为阴性；角膜后沉着物吸收。
4、术后1个月矫正视力与术前矫正视力的比较：对于所有配合视力测量的患儿中，A组中术前CVA，视力低于0.1的患儿为6眼(35％)，视力介于0.1到0.3的患儿为4眼(24％)；A组中术后1个月CVA，视力低于0.1的患儿为2眼(12％)，视力介于0.1到0.3的患儿为7眼(41％)，视力介于0.4到0.6之间的为2眼(12％)；B组中术前CVA，视力低于0.1的患儿为5眼(33％)，视力介于0.1到0.3的患儿为6眼(40％)；B组中术后1个月CVA，视力低于0.1的患儿为3眼(20％)，视力介于0.1到0.3的患儿为6眼(40％)，视力介于0.4到0.6之间的为2眼(13％)。
5、术后6个月弱视治疗后视力情况：术后6个月矫正视力与术后1个月矫正视力的比较：对于所有配合视力测量的患儿中， A组中术后1个月CVA，视力低于0.1的患儿为2眼(12％)，视力介于0.1到0.3的患儿为7眼(41％)，视力介于0.4到0.6之间的为2眼(12％)，A组中术后6个月CVA，视力低于0.1的患儿为2眼(12％)，视力介于0.1到0.3的患儿为8眼(46％)，视力介于0.4到0.6之间的为2眼(12％)；B组中术后1个月CVA，视力低于0.1的患儿为3眼(20％)，视力介于0.1到0.3的患儿为6眼(40％)，视力介于0.4到0.6之间的为2眼(13％)，B组中术后6个月CVA，视力低于0.1的患儿为2眼(13％)，视力介于0.1到0.3的患儿为8眼(54％)，视力介于0.4到0.6之间的为3眼(20％)。
6、术后1个月与术后6个月验光结果：屈光度数值的获得按等效球镜计算，即球镜度数+1/2柱镜度数。A组术后1个月屈光度数值平均为2.5±1.25D，术后6个月屈光度数值平均为1.25±2.30D，屈光度变化为-1.25±1.05D；B组术后1个月屈光度数值平均为2.25±1.35D，术后6个月屈光度数值平均为1.25±2.75D，屈光度变化为-1.00±1.40D。
7、术后12个月矫正视力：A组中术后12个月CVA，视力低于0.1的患儿为1眼(6％)，视力介于0.1到0.3的患儿为10眼(59％)，视力介于0.4到0.6之间的为6眼(35％)；B组中术后12个月CVA，视力低于0.1的患儿为2眼(13％)，视力介于0.1到0.3的患儿为8眼(54％)，视力介于0.4到0.6之间的为5眼(33％)。
8、术后12个月与术后6个月验光结果无明显变化。
9、术后1个月中心视区混浊发生情况：A组中有1眼(6％)发生1级混浊；B组中有2眼(13％)发生1级混浊。其余术眼均为中心视区清亮。对于术后1个月中心视区混浊，两组数据应用Fisher确切概率检验法检验，P=0.589＞0.05，差异没有统计学意义。10术后3个月中心视区混浊发生情况：A组中有1眼(6％)发生1级混浊，有1眼(6％)发生2级混浊；B组中有3眼(20％)发生1级混浊，有2眼(13％)发生2级混浊；其余术眼均为中心视区清亮。对于术后3月中心视区混浊，两组数据应用Fisher确切概率检验法检验，P=0.209＞0.05，差异没有统计学意义。
11、术后6个月中心视区混浊发生情况：A组中有2眼(12％)发生1级混浊，有2眼(12％)发生2级混浊；B组中有4眼(27％)发生1级混浊，有4眼(27％)发生2级混浊，有2眼(13％)发生3级混浊；其余术眼均为中心视区清亮。对于术后6个月中心视区混浊，两组数据应用Fisher确切概率检验法检验，P=0.031＜0.05，差异具有统计学意义。
12、术后12个月中心视区混浊发生情况：A组中有2眼(12％)发生1级混浊，有2眼(12％)发生2级混浊，有1眼(6％)发生3级混浊；B组中有3眼(20)发生1级混浊，有3眼(20)发生2级混浊，有5眼(33％)发生3级混浊；其余术眼均为中心视区清亮。对于术后12个月中心视区混浊，两组数据应用Fisher确切概率检验法检验，P=0.013＜0.05，差异具有统计学意义。
13、术后1个月并发症发生情况： A组中有5眼(29％)发生1级沉着；B组中有2眼(13％)发生1级沉着。其余术眼均未发现IOL表面沉着物。两组数据应用Fisher确切概率检验法检验，P=0.402＞0.05，差异没有统计学意义。A组中发生虹膜前、后粘连各有1眼(6％)，瞳孔变形有2眼(12％)；B组中发生虹膜后粘连有1眼(7％)，瞳孔变形有1眼(7％)。
14、术后3个月并发症发生情况：对于术后3个月IOL表面沉着物情况， A组中有4眼(24％)发生1级沉着，有2眼(12％)发生2级混浊；B组中有4眼(27％)发生1级沉着；有2眼(13％)发生2级混浊。其余术眼均未发现IOL表面沉着物。两组数据应用Fisher确切概率检验法检验，P=1.000＞0.05，差异没有统计学意义。A组中发生虹膜前粘连有1眼(6％)，发生虹膜后粘连有2眼(12％)，瞳孔变形有3眼(18％)；B组中发生虹膜后粘连有2眼(13％)，瞳孔变形有2眼(13％)。
15、术后6个月并发症发生情况：对于术后6个月IOL表面沉着物情况， A组中有4眼(24％)发生1级沉着，有2眼(12％)发生2级混浊；B组中有5眼(33％)发生1级沉着；有2眼(13％)发生2级混浊。其余术眼均未发现IOL表面沉着物。两组数据应用Fisher确切概率检验法检验，P=0.720＞0.05，差异没有统计学意义。A组中发生虹膜前粘连有1眼(6％)，发生虹膜后粘连有2眼(12％)，瞳孔变形有3眼(18％)；B组中发生虹膜后粘连有2眼(13％)，瞳孔变形有2眼(13％)。
16、人工晶状体位置稳定情况：术后3个月复查发现3只眼人工晶状体位置从囊袋后向前移位至囊袋前；术后6个月复查发现5只眼(总数)人工晶状体位置从囊袋后向前移位至囊袋前。
17、术后3个月及以后的随诊时间对所有手术患儿散瞳查眼底，不能合作或有后发性白内障、瞳孔粘连等情况，眼底情况不能查清的患儿，查眼部B超，均未发现黄斑囊样水肿，周边玻璃体增殖及视网膜脱离的情况。
结论：通过比较治疗先天性白内障的两种手术方式，可以看出应用人工晶状体囊上植入，光学部囊袋后嵌入治疗先天性白内障是安全有效的，可有效减少后发性白内障的发生。