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目的:
了解缺血性卒中高危人群的危险因素和中医体质的分布特点。探索缺血性卒中危险因素及脂蛋白(a)与中医体质是否具有关联性，以及缺血性卒中高危人群的中医体质及脂蛋白(a)水平与颈动脉粥样硬化是否具有关联性，为后续研究及中医体质学说在缺血性卒中一级预防中的应用提供依据。
方法:
本研究采用横断面调查研究方法，分别在广东省中医院脑血管病门诊、心脏中心门诊、糖尿病专科门诊、普通内科门诊以及广东省中医院体检中心展开调查。同时在佛山市、清远市、台山市、梅州市、江西省龙南县等地的6家医院展开调查。被调查者签署知情同意书后，由研究人员对其进行人口学信息、病史等资料采集。完成信息采集后，被调查者需进行脂蛋白(a)及其他生化指标检测和颈动脉彩超检查。最后由研究人员对被调查者进行中医体质判定。研究人员将被调查者的各项信息、检查结果以及中医体质判定结果在数据采集表中进行记录。完成资料收集后，建立数据库并进行数据录入，最后进行统计分析。本研究调查周期为2017年1月1日至2017年12月31日，共纳入研究对象1516例。
结果:
1.缺血性卒中高危人群各项危险因素的频数及频率由高到低依次为:高血压共1170例(77.2％);缺乏体育运动共693例(45.7％);血脂异常共538例(35.5％);超重或肥胖共465例(30.7％);糖尿病共247例(16.3％);吸烟者共282例(18.6％);大量饮酒者共112例(7.4％);有中风或心血管家族史者共65例(4.3％);房颤及心脏瓣膜病者共31例(2.0％);短暂性脑缺血发作者共26例(1.7％);睡眠呼吸暂停者共18例(1.2％)。
2.缺血性卒中高危人群的体质分布情况
(1)总体情况
单一体质者共886例，占总人数的58.4％，兼加体质者共630共例，占总人数的41.6％。将兼加体质中的某种体质倾向合并为某种体质后，9种中医体质的频数及频率依次为平和质530例(35.0％)、痰湿质366例(24.1％)、气虚质325例(21.4％)、血瘀质297例(19.6％)、阳虚质259例(17.1％)、阴虚质218例(14.4％)、气郁质182例(12.0％)、湿热质134例(8.8％)、特禀质63例(4.2％)。
(2)性别差异
湿热质(13.3％VS4.9％)、气郁质(9.9％VS13.8％)、特禀质(3.0％VS5.2％)三类体质在男性和女性中所占比例差异具有统计学意义(P＜0.05)。而平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质及血瘀质在男性和女性中所占比例的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
(3)年龄差异
阳虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、气郁质以及平和质各自在壮年组(40～59岁)、中年组（60～79岁）、老年组（80～99岁）中所占比例的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。其中，老年组的阳虚质、气虚质、血瘀质比例均高于壮年组和中年组;而壮年组的湿热质、气郁质、平和质的比例均高于中年组和老年组。阴虚质、痰湿质和特禀质在三个年龄段中所占比例的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.缺血性卒中高危人群中医体质与危险因素的相关性
(1)高血压
平和质（rs=-0.065，P=0.011）、阳虚质(rs=-0.071，P=0.006)、气虚质(rs=-0.191，P＜0.001)和气郁质（rs=-0.055，P=0.031）与高血压存在负相关关系;阴虚质（rs=0.088，P=0.001）、痰湿质（rs=0.075，P=0.003）与高血压呈正相关性。其余中医体质类型与高血压不具有相关性。
(2)糖尿病
阳虚质（rs=-0.053，P=-0.039）和平和质（rs=-0.167，P＜0.001）与糖尿病存在负相关关系;阴虚质（rs=0.104，P＜0.001）和痰湿质(rs=0.148，P＜0.001)与糖尿病存在正相关关系。其他类型的中医体质与糖尿病不具有相关性。
(3)血脂异常
仅痰湿质与血脂异常存在正相关关系(rs=0.133，P＜0.001);平和质则与血脂异常存在负相关关系（rs=-0.197，P＜0.001）。其余中医体质类型与血脂异常不具有相关性。
(4)吸烟
仅湿热质与吸烟具有正相关关系（rs=0.096，P＜0.001）;平和质则与吸烟呈负相关关系（rs=-0.059，P=0.021）。其他中医体质类型与吸烟不具有相关性。
(5)过量饮酒
湿热质与过量饮酒具有正相关关系（rs=0.338，P＜0.001）;平和质(rs=-0.123，P＜0.001)和血瘀质（rs=-0.082，P=0.001）与过量饮酒存在负相关关系。其他类型中医体质与过量饮酒不具有相关性。
(6)肥胖或超重
仅痰湿质（rs=0.422，P＜0.001）与超重或肥胖存在正相关关系;阴虚质(rs=-0.071，P=0.007)、血瘀质（rs=-0.058，P=0.028）和平和质（rs=-0.260，P＜0.001）均与超重或肥胖存在负相关关系。其余中医体质类型与超重或肥胖不具有相关性。
4.缺血性卒中高危人群中医体质与脂蛋白(a)的相关性
特禀质（rs=0.064，P=0.013）与脂蛋白(a)增高存在正相关关系;阳虚质（rs=-0.086，P=0.001）、气虚质（rs=-0.128，P＜0.001）和气郁质（rs=-0.070，P=0.007）与脂蛋白(a)增高存在负相关关系。其余中医体质类型与脂蛋白(a)增高不具有相关性。
5.缺血性卒中高危人群中医体质及脂蛋白(a)与颈动脉粥样硬化的相关性
(1)缺血性卒中高危人群的颈动脉粥样硬化情况
被纳入的1516例研究对象中，共496人完成了颈动脉彩超检查，其中有381人被检查出存在颈动脉粥样硬化病变，占被检查人数的76.8％，颈动脉粥样硬化斑块的检出率则为64.3％。
(2)缺血性卒中高危人群中医体质与颈动脉内中膜增厚的相关性
阳虚质（rs=0.147，P=0.001）、气虚质（rs=0.100，P=0.026）和血瘀质（rs=0.148，P=0.001）与颈动脉IMT增厚存在正相关关系;平和质（rs=-0.131，P=0.003）与颈动脉IMT增厚存在负相关关系。其他类型中医体质与颈动脉IMT增厚不具有相关性。
(3)缺血性卒中高危人群中医体质与颈动脉粥样硬化斑块的相关性
仅平和质(rs=-0.127，P=0.005)与颈动脉粥样硬化斑块形成存在负相关关系。其他各类中医体质均与颈动脉粥样硬化斑块形成不具有相关性。
(4)脂蛋白(a)与颈动脉粥样硬化的相关性
单因素分析显示，在高脂蛋白(a)水平组(≥300mg/dL)和低脂蛋白(a)水平组(＜300mg/dL)中，颈动脉IMT增厚者所占比例以及颈动脉粥样硬化斑块者所占比例的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。以脂蛋白(a)及性别、年龄等临床认为可能与颈动脉粥样硬化有关的危险因素作为自变量，将其与颈动脉IMT增厚和颈动脉斑块形成分别进行多因素非条件逐步Logistic回归分析，分析结果显示脂蛋白(a)均未进入回归方程。最终筛选出与颈动脉IMT增厚有关的危险因素为:性别、年龄、高血压、TC增高（≥6.22mmol/L）;与颈动脉粥样硬化斑块形成有关的危险因素为:性别、年龄、高血压、糖尿病、饮酒、LDL增高(≥4.14mmol/L)。
结论:
1.高血压是缺血性卒中高危人群中最常见的危险因素，同时缺乏体力活动、超重和肥胖、吸烟等生活方式危险因素也占有较大比重。
2.缺血性卒中高危人群的中医体质总体上以平和质最多见，偏颇体质中以痰湿质、气虚质、血瘀质较多见。缺血性卒中高危人群的中医体质分布存在性别差异和年龄差异。
3.缺血性卒中危险因素及脂蛋白(a)与中医体质存在相关性。
4.缺血性卒中高危人群的中医体质与颈动脉粥样硬化具有相关性。
5.脂蛋白(a)增高与颈动脉IMT增厚及斑块形成无关。
了解缺血性卒中高危人群的危险因素和中医体质的分布特点。探索缺血性卒中危险因素及脂蛋白(a)与中医体质是否具有关联性，以及缺血性卒中高危人群的中医体质及脂蛋白(a)水平与颈动脉粥样硬化是否具有关联性，为后续研究及中医体质学说在缺血性卒中一级预防中的应用提供依据。
方法:
本研究采用横断面调查研究方法，分别在广东省中医院脑血管病门诊、心脏中心门诊、糖尿病专科门诊、普通内科门诊以及广东省中医院体检中心展开调查。同时在佛山市、清远市、台山市、梅州市、江西省龙南县等地的6家医院展开调查。被调查者签署知情同意书后，由研究人员对其进行人口学信息、病史等资料采集。完成信息采集后，被调查者需进行脂蛋白(a)及其他生化指标检测和颈动脉彩超检查。最后由研究人员对被调查者进行中医体质判定。研究人员将被调查者的各项信息、检查结果以及中医体质判定结果在数据采集表中进行记录。完成资料收集后，建立数据库并进行数据录入，最后进行统计分析。本研究调查周期为2017年1月1日至2017年12月31日，共纳入研究对象1516例。
结果:
1.缺血性卒中高危人群各项危险因素的频数及频率由高到低依次为:高血压共1170例(77.2％);缺乏体育运动共693例(45.7％);血脂异常共538例(35.5％);超重或肥胖共465例(30.7％);糖尿病共247例(16.3％);吸烟者共282例(18.6％);大量饮酒者共112例(7.4％);有中风或心血管家族史者共65例(4.3％);房颤及心脏瓣膜病者共31例(2.0％);短暂性脑缺血发作者共26例(1.7％);睡眠呼吸暂停者共18例(1.2％)。
2.缺血性卒中高危人群的体质分布情况
(1)总体情况
单一体质者共886例，占总人数的58.4％，兼加体质者共630共例，占总人数的41.6％。将兼加体质中的某种体质倾向合并为某种体质后，9种中医体质的频数及频率依次为平和质530例(35.0％)、痰湿质366例(24.1％)、气虚质325例(21.4％)、血瘀质297例(19.6％)、阳虚质259例(17.1％)、阴虚质218例(14.4％)、气郁质182例(12.0％)、湿热质134例(8.8％)、特禀质63例(4.2％)。
(2)性别差异
湿热质(13.3％VS4.9％)、气郁质(9.9％VS13.8％)、特禀质(3.0％VS5.2％)三类体质在男性和女性中所占比例差异具有统计学意义(P＜0.05)。而平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质及血瘀质在男性和女性中所占比例的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
(3)年龄差异
阳虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、气郁质以及平和质各自在壮年组(40～59岁)、中年组（60～79岁）、老年组（80～99岁）中所占比例的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。其中，老年组的阳虚质、气虚质、血瘀质比例均高于壮年组和中年组;而壮年组的湿热质、气郁质、平和质的比例均高于中年组和老年组。阴虚质、痰湿质和特禀质在三个年龄段中所占比例的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.缺血性卒中高危人群中医体质与危险因素的相关性
(1)高血压
平和质（rs=-0.065，P=0.011）、阳虚质(rs=-0.071，P=0.006)、气虚质(rs=-0.191，P＜0.001)和气郁质（rs=-0.055，P=0.031）与高血压存在负相关关系;阴虚质（rs=0.088，P=0.001）、痰湿质（rs=0.075，P=0.003）与高血压呈正相关性。其余中医体质类型与高血压不具有相关性。
(2)糖尿病
阳虚质（rs=-0.053，P=-0.039）和平和质（rs=-0.167，P＜0.001）与糖尿病存在负相关关系;阴虚质（rs=0.104，P＜0.001）和痰湿质(rs=0.148，P＜0.001)与糖尿病存在正相关关系。其他类型的中医体质与糖尿病不具有相关性。
(3)血脂异常
仅痰湿质与血脂异常存在正相关关系(rs=0.133，P＜0.001);平和质则与血脂异常存在负相关关系（rs=-0.197，P＜0.001）。其余中医体质类型与血脂异常不具有相关性。
(4)吸烟
仅湿热质与吸烟具有正相关关系（rs=0.096，P＜0.001）;平和质则与吸烟呈负相关关系（rs=-0.059，P=0.021）。其他中医体质类型与吸烟不具有相关性。
(5)过量饮酒
湿热质与过量饮酒具有正相关关系（rs=0.338，P＜0.001）;平和质(rs=-0.123，P＜0.001)和血瘀质（rs=-0.082，P=0.001）与过量饮酒存在负相关关系。其他类型中医体质与过量饮酒不具有相关性。
(6)肥胖或超重
仅痰湿质（rs=0.422，P＜0.001）与超重或肥胖存在正相关关系;阴虚质(rs=-0.071，P=0.007)、血瘀质（rs=-0.058，P=0.028）和平和质（rs=-0.260，P＜0.001）均与超重或肥胖存在负相关关系。其余中医体质类型与超重或肥胖不具有相关性。
4.缺血性卒中高危人群中医体质与脂蛋白(a)的相关性
特禀质（rs=0.064，P=0.013）与脂蛋白(a)增高存在正相关关系;阳虚质（rs=-0.086，P=0.001）、气虚质（rs=-0.128，P＜0.001）和气郁质（rs=-0.070，P=0.007）与脂蛋白(a)增高存在负相关关系。其余中医体质类型与脂蛋白(a)增高不具有相关性。
5.缺血性卒中高危人群中医体质及脂蛋白(a)与颈动脉粥样硬化的相关性
(1)缺血性卒中高危人群的颈动脉粥样硬化情况
被纳入的1516例研究对象中，共496人完成了颈动脉彩超检查，其中有381人被检查出存在颈动脉粥样硬化病变，占被检查人数的76.8％，颈动脉粥样硬化斑块的检出率则为64.3％。
(2)缺血性卒中高危人群中医体质与颈动脉内中膜增厚的相关性
阳虚质（rs=0.147，P=0.001）、气虚质（rs=0.100，P=0.026）和血瘀质（rs=0.148，P=0.001）与颈动脉IMT增厚存在正相关关系;平和质（rs=-0.131，P=0.003）与颈动脉IMT增厚存在负相关关系。其他类型中医体质与颈动脉IMT增厚不具有相关性。
(3)缺血性卒中高危人群中医体质与颈动脉粥样硬化斑块的相关性
仅平和质(rs=-0.127，P=0.005)与颈动脉粥样硬化斑块形成存在负相关关系。其他各类中医体质均与颈动脉粥样硬化斑块形成不具有相关性。
(4)脂蛋白(a)与颈动脉粥样硬化的相关性
单因素分析显示，在高脂蛋白(a)水平组(≥300mg/dL)和低脂蛋白(a)水平组(＜300mg/dL)中，颈动脉IMT增厚者所占比例以及颈动脉粥样硬化斑块者所占比例的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。以脂蛋白(a)及性别、年龄等临床认为可能与颈动脉粥样硬化有关的危险因素作为自变量，将其与颈动脉IMT增厚和颈动脉斑块形成分别进行多因素非条件逐步Logistic回归分析，分析结果显示脂蛋白(a)均未进入回归方程。最终筛选出与颈动脉IMT增厚有关的危险因素为:性别、年龄、高血压、TC增高（≥6.22mmol/L）;与颈动脉粥样硬化斑块形成有关的危险因素为:性别、年龄、高血压、糖尿病、饮酒、LDL增高(≥4.14mmol/L)。
结论:
1.高血压是缺血性卒中高危人群中最常见的危险因素，同时缺乏体力活动、超重和肥胖、吸烟等生活方式危险因素也占有较大比重。
2.缺血性卒中高危人群的中医体质总体上以平和质最多见，偏颇体质中以痰湿质、气虚质、血瘀质较多见。缺血性卒中高危人群的中医体质分布存在性别差异和年龄差异。
3.缺血性卒中危险因素及脂蛋白(a)与中医体质存在相关性。
4.缺血性卒中高危人群的中医体质与颈动脉粥样硬化具有相关性。
5.脂蛋白(a)增高与颈动脉IMT增厚及斑块形成无关。