论文部分内容阅读
目的:
1.辨识早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency，POI)的易感体质，与正常人群对比，是否存在体质偏颇，早期干预易感人群，及早截断病势。
2.寻找早发性卵巢功能不全的发病相关因素，及时干预高危人群，早期防治。
3.通过本研究，观察滋癸益经汤合滋肾育胎丸治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效，为“治疗早发性卵巢功能不全应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据，为临床所用。
方法:
1.选取2016年6月至2017年12月就诊于本院妇科门诊，符合POI西医诊断标准的132例患者，发放《一般情况调查表》、《中医体质调查量表》及《发病相关因素调查表》进行相关调查。按照1∶1对照原则，同期选取120例正常健康人群填写《中医体质调查量表》，对比二者中医体质分布情况。
2.从132例POI患者中，选取符合条件的84例进行临床研究，并随机分为观察组45例，对照组39例。观察组患者服用滋癸益经汤，配合滋肾育胎丸，另外一组同样服用滋癸益经汤，但配合维生素E软胶囊作为对照。连续进行为期6个月的治疗，月经期停服。采用《中医症状评分》、《改良Kupperman评分》、血清内分泌激素水平、子宫附件彩超检查子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数、月经恢复情况、是否妊娠及妊娠结局等作为疗效观察指标，以治疗3个月、6个月作为观察时点，对比两组在治疗前后的病情变化情况，评估其疗效及安全性。
结果:
1.123例POI患者中医体质分布主要为阳虚质(61.79％)＞气虚质(59.35％)＞阴虚质(50.41％)＞气郁质(46.34％)＞血瘀质(34.96％)，对比120例正常健康人群，在阳虚质、阴虚质、气虚质、血瘀质上有明显差异。
2.FSH≥40IU/L的82例POI患者中医体质分布主要为:阳虚质(62.20％)＞阴虚质(58.54％)＞气虚质(52.44％)＞气郁质(48.78％)＞血瘀质(37.80％);25≤FSH＜40IU/L的41例POI患者中医体质分布主要为:气虚质(73.17％)＞阳虚质(60.98％)＞气郁质(41.46％)＞阴虚质(34.15％)＞血瘀质(29.27％)，且FSH≥40IU/L的POI患者与25≤FSH＜40IU/L的POI患者在阴虚质、气虚质上存在明显差异。
3.POI发病可能与以下因素相关:精神心理因素(34.96％)＞特发性因素(26.02％)＞遗传因素(19.51％)＞手术因素(14.63％)＞自身免疫因素(8.94％)＞感染因素(4.07％)＞药物因素(3.25％)、环境因素(3.25％)＞个人因素(2.44％)。
4.对比维生素E软胶囊，观察组在改善POI患者月经情况、中医症状、改良Kupperman症状、血清内分泌水平、子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数等方面具有更佳的疗效，总有效率为68.89％，而对照组的总有效率仅有51.28％，且二者的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论:
1.POI患者确实存在中医体质偏颇，且以兼有2种、3种、5种的复合型体质为主，其易感体质依次为阳虚质、气虚质、阴虚质、气郁质及血瘀质，平和体质较少。卵巢功能不同阶段的患者其体质偏颇亦有所不同，FSH≥40IU/L的患者以阳虚质、阴虚质、气虚质为主，25≤FSH＜40IU/L的患者以气虚质、阳虚质、气郁质为主，提示在调理体质时应根据患者卵巢功能的不同阶段而区别对待。
2.POI的发病原因至今尚未完全明确，可能与精神心理压力、遗传因素、手术创伤、自身免疫疾病、感染病原体等相关性较大，而药物毒害、环境因素等则相对少见，亦有一部分患者的发病原因不明。
3.对比维生素E软胶囊，滋癸益经汤合滋肾育胎丸治疗POI具有更理想的疗效，说明了治疗POI应当在补肾的基础上大补气血精，而非单纯滋阴补肾，并确定了以补肾填精、益气养血作为本病的主要治法，以滋癸益经汤合滋肾育胎丸作为本病的基本治疗方案。
4.在卵巢功能衰竭的不同阶段，病机逐步演变，临床表现有所异同，25≤FSH＜40IU/L的患者病机以脾肾气虚为主，治疗重在补肾健脾，FSH≥40IU/L的患者阴、阳、气俱虚，提示肾精已亏，又兼气郁、血瘀，故治疗重在大补气血精，佐以化瘀。
1.辨识早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency，POI)的易感体质，与正常人群对比，是否存在体质偏颇，早期干预易感人群，及早截断病势。
2.寻找早发性卵巢功能不全的发病相关因素，及时干预高危人群，早期防治。
3.通过本研究，观察滋癸益经汤合滋肾育胎丸治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效，为“治疗早发性卵巢功能不全应当大补气血精而非单纯滋阴补肾”的诊疗思路提供事实依据，为临床所用。
方法:
1.选取2016年6月至2017年12月就诊于本院妇科门诊，符合POI西医诊断标准的132例患者，发放《一般情况调查表》、《中医体质调查量表》及《发病相关因素调查表》进行相关调查。按照1∶1对照原则，同期选取120例正常健康人群填写《中医体质调查量表》，对比二者中医体质分布情况。
2.从132例POI患者中，选取符合条件的84例进行临床研究，并随机分为观察组45例，对照组39例。观察组患者服用滋癸益经汤，配合滋肾育胎丸，另外一组同样服用滋癸益经汤，但配合维生素E软胶囊作为对照。连续进行为期6个月的治疗，月经期停服。采用《中医症状评分》、《改良Kupperman评分》、血清内分泌激素水平、子宫附件彩超检查子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数、月经恢复情况、是否妊娠及妊娠结局等作为疗效观察指标，以治疗3个月、6个月作为观察时点，对比两组在治疗前后的病情变化情况，评估其疗效及安全性。
结果:
1.123例POI患者中医体质分布主要为阳虚质(61.79％)＞气虚质(59.35％)＞阴虚质(50.41％)＞气郁质(46.34％)＞血瘀质(34.96％)，对比120例正常健康人群，在阳虚质、阴虚质、气虚质、血瘀质上有明显差异。
2.FSH≥40IU/L的82例POI患者中医体质分布主要为:阳虚质(62.20％)＞阴虚质(58.54％)＞气虚质(52.44％)＞气郁质(48.78％)＞血瘀质(37.80％);25≤FSH＜40IU/L的41例POI患者中医体质分布主要为:气虚质(73.17％)＞阳虚质(60.98％)＞气郁质(41.46％)＞阴虚质(34.15％)＞血瘀质(29.27％)，且FSH≥40IU/L的POI患者与25≤FSH＜40IU/L的POI患者在阴虚质、气虚质上存在明显差异。
3.POI发病可能与以下因素相关:精神心理因素(34.96％)＞特发性因素(26.02％)＞遗传因素(19.51％)＞手术因素(14.63％)＞自身免疫因素(8.94％)＞感染因素(4.07％)＞药物因素(3.25％)、环境因素(3.25％)＞个人因素(2.44％)。
4.对比维生素E软胶囊，观察组在改善POI患者月经情况、中医症状、改良Kupperman症状、血清内分泌水平、子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数等方面具有更佳的疗效，总有效率为68.89％，而对照组的总有效率仅有51.28％，且二者的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论:
1.POI患者确实存在中医体质偏颇，且以兼有2种、3种、5种的复合型体质为主，其易感体质依次为阳虚质、气虚质、阴虚质、气郁质及血瘀质，平和体质较少。卵巢功能不同阶段的患者其体质偏颇亦有所不同，FSH≥40IU/L的患者以阳虚质、阴虚质、气虚质为主，25≤FSH＜40IU/L的患者以气虚质、阳虚质、气郁质为主，提示在调理体质时应根据患者卵巢功能的不同阶段而区别对待。
2.POI的发病原因至今尚未完全明确，可能与精神心理压力、遗传因素、手术创伤、自身免疫疾病、感染病原体等相关性较大，而药物毒害、环境因素等则相对少见，亦有一部分患者的发病原因不明。
3.对比维生素E软胶囊，滋癸益经汤合滋肾育胎丸治疗POI具有更理想的疗效，说明了治疗POI应当在补肾的基础上大补气血精，而非单纯滋阴补肾，并确定了以补肾填精、益气养血作为本病的主要治法，以滋癸益经汤合滋肾育胎丸作为本病的基本治疗方案。
4.在卵巢功能衰竭的不同阶段，病机逐步演变，临床表现有所异同，25≤FSH＜40IU/L的患者病机以脾肾气虚为主，治疗重在补肾健脾，FSH≥40IU/L的患者阴、阳、气俱虚，提示肾精已亏，又兼气郁、血瘀，故治疗重在大补气血精，佐以化瘀。