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背景和目的：乳腺癌属于高异质性肿瘤，不同分子分型影响着临床治疗方案的确定及其预后的判断，从影像上无创性的鉴别诊断其分子分型显得十分重要。本研究的目的在于探究体素内不相干运动（Intravoxelincoherentmotion，IVIM)模型定量参数（StandardADC、SlowADC、FastADC、FractionofFastADC）直方图对乳腺癌不同的分子分型即LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型、基底细胞样型的评估价值，为临床对不同分子分型的乳腺癌患者进行精准的个体化治疗、预后评估等提供影像学依据。
研究方法：前瞻性搜集临床怀疑为乳腺癌的患者，术前进行MRI检查并扫描IVIM-DWI序列，将IVIM原始数据传送至工作站进行图像后处理和分析，得到IVIM各参数图像(ADC、D、D*、f)，将相应参数图输入ITK-SNAP软件进行肿瘤ROI绘制，获取相应直方图。在每个直方图上记录平均值（Mean_value）、方差（Standard_value）、中位数（Median_value）、第10百分位数（10th）、最左10%区域平均值（Mean-L）、第90百分位数（90th）、最右10%区域平均值（Mean-R）。符合纳入排除标准的病例共61例，包括LuminalA型13例、LuminalB型21例、HER-2过表达型12例、基底细胞样型15例。采用SPSS22.0统计软件进行方差检验及t检验数据分析，比较不同分子分型分组间的直方图参数值。对于组间有统计学差异的平均值，运用ROC曲线分析它们鉴别不同分子分型的诊断效能。
结果：不同分子分型间ADC值整体比较及组间比较差异均无统计学意义。HER-2过表达型组D值的Mean_value、Standard_value、Median_value、10th、Mean-L、90th、Mean-R最大，大于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalA型组D值的各直方图参数值小于LuminalB型组和基底细胞样型组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalB型组与基底细胞样型组D值的各直方图参数值均无统计学差异。HER2过表达型组D*值的各直方图参数值最大，大于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalA型组D*值的各直方图参数值小于LuminalB型组和基底细胞样型组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalB型组与基底细胞样型组D*值的各直方图参数值均无统计学差异。HER-2过表达型组f值的各直方图参数值最大，大于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalA型组与LuminalB型组组间、LuminalA型组与基底细胞样型组组间及LuminalB型组与基底细胞样型组组间f值的各直方图参数值均无统计学差异。HER-2过表达组与LuminalA型组组间D值平均值的诊断效能最好（曲线下面积为0.865，P=0.002）,以0.215×10-3mm2／s为最佳诊断临界值，诊断敏感度及特异度为92%、92%。LuminalA组与基底细胞样型组组间D*值平均值的诊断效能最好（曲线下面积为0.810，P=0.005）,以1.194×10-3mm2／s为最佳诊断临界值，诊断敏感度及特异度为87%、85%。而HER-2过表达组与基底细胞样型组f值平均值的诊断效能最好（曲线下面积为0.750，P=0.028）,以2.283×10-3mm2／s为最佳诊断临界值，诊断敏感度及特异度为75%、100%。
结论：IVIM-DWI模型对预测乳腺癌的分子分型具有评估价值，特别是D值、D*值、f值与HER-2表达呈正相关关系，具有将HER-2过表达型组与其他分子分型鉴别开来的潜在价值。
研究方法：前瞻性搜集临床怀疑为乳腺癌的患者，术前进行MRI检查并扫描IVIM-DWI序列，将IVIM原始数据传送至工作站进行图像后处理和分析，得到IVIM各参数图像(ADC、D、D*、f)，将相应参数图输入ITK-SNAP软件进行肿瘤ROI绘制，获取相应直方图。在每个直方图上记录平均值（Mean_value）、方差（Standard_value）、中位数（Median_value）、第10百分位数（10th）、最左10%区域平均值（Mean-L）、第90百分位数（90th）、最右10%区域平均值（Mean-R）。符合纳入排除标准的病例共61例，包括LuminalA型13例、LuminalB型21例、HER-2过表达型12例、基底细胞样型15例。采用SPSS22.0统计软件进行方差检验及t检验数据分析，比较不同分子分型分组间的直方图参数值。对于组间有统计学差异的平均值，运用ROC曲线分析它们鉴别不同分子分型的诊断效能。
结果：不同分子分型间ADC值整体比较及组间比较差异均无统计学意义。HER-2过表达型组D值的Mean_value、Standard_value、Median_value、10th、Mean-L、90th、Mean-R最大，大于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalA型组D值的各直方图参数值小于LuminalB型组和基底细胞样型组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalB型组与基底细胞样型组D值的各直方图参数值均无统计学差异。HER2过表达型组D*值的各直方图参数值最大，大于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalA型组D*值的各直方图参数值小于LuminalB型组和基底细胞样型组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalB型组与基底细胞样型组D*值的各直方图参数值均无统计学差异。HER-2过表达型组f值的各直方图参数值最大，大于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；LuminalA型组与LuminalB型组组间、LuminalA型组与基底细胞样型组组间及LuminalB型组与基底细胞样型组组间f值的各直方图参数值均无统计学差异。HER-2过表达组与LuminalA型组组间D值平均值的诊断效能最好（曲线下面积为0.865，P=0.002）,以0.215×10-3mm2／s为最佳诊断临界值，诊断敏感度及特异度为92%、92%。LuminalA组与基底细胞样型组组间D*值平均值的诊断效能最好（曲线下面积为0.810，P=0.005）,以1.194×10-3mm2／s为最佳诊断临界值，诊断敏感度及特异度为87%、85%。而HER-2过表达组与基底细胞样型组f值平均值的诊断效能最好（曲线下面积为0.750，P=0.028）,以2.283×10-3mm2／s为最佳诊断临界值，诊断敏感度及特异度为75%、100%。
结论：IVIM-DWI模型对预测乳腺癌的分子分型具有评估价值，特别是D值、D*值、f值与HER-2表达呈正相关关系，具有将HER-2过表达型组与其他分子分型鉴别开来的潜在价值。