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目的应用头颅磁共振Fazekas评分量表评估患者缺血性脑白质病变(white matter ischemic lesions, WML)的严重程度,分析不同部位缺血性脑白质病变的危险因素,探讨它们与肾功能之间的关系。对象与方法总结2008年12月至2010年2月入住我院老年干部病房106例老年患者的临床资料,所有患者均行头颅磁共振和肾SPECT/CT检查,将头颅磁共振所见WML按照Fazekas评分量表进行评分。分别按全脑、脑室旁、皮层下白质病变严重程度将患者分为全脑WML无-轻度组和中-重度组、室周WML无-轻度组和中-重度组、深部WML无-轻度组和中-重度组。不同部位缺血性脑白质病变与肾功能及其它相关指标之间的关系分别行单因素、多因素分析,与肾功能各参数行相关性分析。结果1.与全脑WML无-轻度组相比,全脑WML中-重组患者年龄较大,高血压发生率较高,Ccr、CHOL、LDLC较低(P < 0.05)。全脑WML中-重度组患者GFR比全脑WML无-轻度组小(P = 0.059)。Binary Logistic分析发现:年龄是全脑WML独立的危险因素(OR = 1.179),但未发现GFR或Ccr是全脑WML独立的危险因素。2.与室周WML无-轻度组相比,室周WML中-重组患者年龄较大,高血压患病率、收缩压较高,GFR、Ccr较小(P < 0.05)。Binary Logistic分析发现:年龄是室周WML独立的危险因素(OR = 1.154),但未发现GFR或Ccr是室周WML独立的危险因素。3.与深部WML无-轻度组相比,深部WML中-重组患者的年龄较大,高血压、脑血管病发生率较高,CHOL、LDLC较小(P < 0.05)。Binary Logistic分析发现:年龄、脑血管病史为深部WML独立的危险因素(OR为1.097、2.692)。4.室周WML中-重度组患者GFR、Ccr比室周WML无-轻度组患者小(P < 0.05)。GFR、Ccr在深部WML两组间差异无统计学意义。5.全脑WML与Ccr呈低度负相关(r=-0.229,P < 0.05),表明Ccr越小,全脑WML越严重;室周WML与GFR、Ccr呈低度负相关(r=-0.210、r=-0.247,P < 0.05),与尿素氮呈低度正相关(r=0.194,P<0.05),表明肾功能越差,脑室旁WML越严重;深部WML与肾功能指标(GFR、Ccr、CREA、BUN)无明显相关性(P>0.05)。结论1.肾功能减低可能是缺血性脑白质病变的危险因素;与皮层下缺血性脑白质病变比较,脑室旁白质病变与肾功能的关系可能较为密切;本研究并未发现肾功能是缺血性脑白质病变独立的危险因素。2.年龄是全脑白质病变、脑室旁白质病变、皮层下白质病变独立的危险因素。随着年龄的增加,脑室旁和皮层下缺血性白质病变均逐渐加重。3.高血压是缺血性脑白质病变的危险因素,与舒张压比较,收缩压与缺血性脑白质病变的关系较为密切,尤其是收缩压与脑室旁白质病变关系更为密切。4.脑血管病患病率是皮层下缺血性脑白质病变独立的危险因素。