论文部分内容阅读
目的：动态动脉硬化指数（ambulatoryarterialstiffnessindex，AASI）是一个反映动脉硬度的新指数，源自于24小时动态血压监测，定义为1减去24小时动态监测期间舒张压与收缩压的斜率。其测量需要24小时动态血压监测值。颈动脉IMT增厚是一种非侵害性的早期动脉壁改变的标志。本研究旨在探讨动脉动态硬化指数与颈动脉内-中膜改变、脉压的相关性。
方法：本研究对象从2009年1月-2009年10月在唐县人民医院心内科因冠心病和/或高血压就诊患者中选取100例，均行动态血压监测、颈动脉IMT、心电图、血糖血脂等检查。动态血压监测将袖带缚于受试者右上臂，日间7：00-22:00每30分钟自动测量1次血压，夜间22:00-7:00每60分钟自动测量1次血压。记录期间，受试者日常活动不受限制。监测完毕后用计算机自动分析。彩色多普勒超声测量颈动脉IMT,探头频率7.5MHz，检查前受试者休息至少15min，检测内容包括左右颈动脉内径、血流速度、内-中膜厚度(intima-mediathickness，IMT)及有无斑块形成。
AASI的计算方法是根据24小时动态舒张压与收缩压之间的关系计算出回归斜率(slope)，AASI定义为1减去舒张压与收缩压关系的斜率。所有资料采用SPSS13.0软件包进行统计分析。计量资料以平均数±标准差表示，采用单样本均数比较的t检验。两变量相关性采用简单直线相关分析。采用P＜0.05为统计学检验有显著差异。各种危险因素用Logistic多元回归分析。
结果：研究人群一般临床特征显示：在入选的100例行动态血压监测的患者中，AASI为0.61±0.18，男性AASI为0.60±0.18，女性AASI为0.63±0.19。女性AASI值低于男性AASI值，并且差异有统计学意义(P=0.05)。在冠心病组AASI为0.53±0.15，高血压组AASI为0.61±0.18，冠心病合并高血压组AASI为0.69±0.18，三组AASI值比较，差异有统计学意义。颈动脉IMT为1.08±0.20mm，男性为1.10±0.22mm，女性为1.05±0.18mm，二组AASI值比较，差异没有统计学意义。AASI与颈动脉IMT、脉压有明显相关关系，呈正相关(r=0.561，r=0.475P＜0.05)。
结论：本研究显示动态动脉硬化指数与颈动脉内-中膜厚度、脉压有明显相关关系。本研究发现颈动脉结构改变与昼夜血压变化的明显关系。IMT增厚的改变，并可反映动脉粥样硬化病变的程度。IMT越厚，动脉硬化指数越增大；脉压越大，动脉硬度指数也越增大。动态动脉硬化指数与颈动脉内-中膜改变关系还需进一步探讨。