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目的：通过检测抑郁症患者CYP2C19基因多态性，分析其与氟西汀抗抑郁治疗效果的相关性,为氟西汀临床个体化用药提供依据。 方法：选取65例抑郁症患者（15天内未服用任何精神类药物）作为研究对象。采集患者治疗前静脉血2ml，离心柱法提取全血基因组DNA后，采用基因芯片分析技术检测CYP2C19基因636、681两位点单核苷酸多态性，确定患者基因型。将入组患者分为三组代谢型——快代谢（EM，基因型为CYP2C19*1/*1）；中间代谢（IM，基因型为CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3）；慢代谢（PM，基因型为CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3、CYP2C19*2/*3）。用高效液相色谱法（HPLC）测定患者服药4周后氟西汀血药浓度，同时检测患者服药前、服药4周后白细胞（WBC）、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）含量及血清中尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标。入组患者服药前后均作汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，以比较不同CYP2C19代谢类型患者临床疗效；分析患者服药前、后血常规指标、肝肾功能水平及血药浓度与其代谢类型的关系。 结果：1、65例患者基因芯片扫描，检出6种基因型：CYP2C19*1/*1(636 GG,681 GG)，CYP2C19*1/*2(636 GG,681 GA)，CYP2C19*1/*3(636 GA,681 GG)，CYP2C19*2/*2(636 GG,681 AA)，CYP2C19*3/*3(636 AA,681 GG)，CYP2C19*2/*3(636 GA,681 GA)其所占比率分别为38.5％，17.2％，13.9％，18.5％，1.5％，10.4％；CYP2C19*1频率为53.8％；CYP2C19*2频率为32.3％；CYP2C19*3频率为13.9％。CYP2C19基因型及等位基因频率符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）； 2、不同代谢型患者组之间治疗后 HAMD总分减分率比较，差异有统计学意义（F=61.53，P<0.05）；其中EM组减分率为24.89±9.38％，小于IM组的34.04±11.9％（P＜0.05）和PM组的56.42±6.98％（P<0.05），IM组减分率小于PM组（P<0.05）；各代谢型患者治疗有效率比较差异有统计学意义（F=53.96，P<0.05）； 3、各代谢型患者（24例）服药4周后血药浓度比较，PM组氟西汀血药浓度为659.51±28.82(nmol/L)明显高于 IM组的353.56±15.07(nmol/L)及 EM组的194.91±6.64(nmol/L)，差异有统计学意义（P<0.05）； 4、各代谢型患者（24例），比较其治疗前、后血清中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白球蛋白比值（A/G）等，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：1、不同代谢型抑郁症患者，口服相同剂量氟西汀治疗，疗效为PM组＞IM组＞EM组； CYP2C19基因多态性与氟西汀疗效存在相关性； 2、不同代谢型抑郁症患者，口服相同剂量氟西汀4周后，其血药浓度比较为PM组＞IM组＞EM组；CYP2C19基因多态性与氟西汀血药浓度存在相关性； 3、检测患者CYP2C19基因型，了解其基因多态性，可指导氟西汀临床个体化用药。