【摘 要】
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急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是术后较严重并发症之一,AKI不仅表现为肾功能下降、增加慢性肾脏疾病风险,释放的炎性介质也与肺损伤、心功能不全等密切相关,对患者预
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急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是术后较严重并发症之一,AKI不仅表现为肾功能下降、增加慢性肾脏疾病风险,释放的炎性介质也与肺损伤、心功能不全等密切相关,对患者预后有非常显著的影响。其病理生理学机制很复杂,早期识别早期干预可以防止肾功能进一步恶化。慢性肾脏疾病、代谢综合征、糖尿病、心血管和肝胆疾病是AKI高危因素,麻醉管理、肥胖、贫血、高风险手术、腹腔内压力变化等也是AKI的重要影响因素。液体治疗是麻醉管理重要环节之一,能否选择适合的种类和剂量显著地影响着患者的预后,目标导向液体治疗(Goal Directed Fluid Therapy,GDFT)是目前较个体化、精细化的液体管理方案,目标导向液体治疗是以血流动力学指标为目标,通过液体负荷,维持围术期每博量最大化的方案,目的是使组织器官获得最好的灌注和氧供。与传统液体管理方法相比,围术期使用目标导向液体治疗策略可以减少术后AKI的发生。围术期尿量不是可靠的容量指标,少尿也不是AKI的预测指标之一,单纯为了增加尿量摄入过多的液体或是使用利尿剂反而可能增加术后AKI的发生率。麻醉医师应积极寻求更加优化的液体管理方案以降低术后急性肾损伤的发生率,改善手术患者的生存率。
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