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第一部分传统DWI、IVIM-DWI定量参数直方图分析与鼻咽癌临床分期的相关性研究目的:通过分析传统DWI、IVIM-DWI定量参数直方图分析结果与鼻咽癌临床分期(T分期、N分期、M分期及临床总分期)的相关性来探讨传统DWI、IVIM-DWI定量参数直方图分析对鼻咽癌临床分期的指导作用。材料与方法:收集我院2015年2月-2017年3月经病理证实的70名鼻咽癌(非角化性癌56例,角化性癌14例)患者的MRI图像(包括鼻咽部IVIM-DWI序列)及临床资料。以AJCC/UICC第八版鼻咽癌临床分期标准对所纳入病例进行分期。采用全容积ROI设置法对鼻咽部癌灶进行勾画,经后处理获得传统DWI、IVIM-DWI定量参数的数据,包括ADC、D、D*及f值,再对各定量参数的全容积数据做直方图分析得每一个定量参数的平均值、中位数、10%位数、25%位数、75%位数、90%位数、偏度和峰度。用Spearman相关分析法对传统DWI、IVIM-DWI定量参数直方图分析结果与鼻咽癌T分期、N分期、M分期及临床总分期的相关性进行分析。结果:全容积直方图分析的ADC值的平均数、75%位数、90%位数、D值的平均数、中位数、75%位数、90%位数、偏度和峰度及D*值的平均数、90%位数与T分期相关(Spearman相关系数分别为-0.381、-0.334、-0.576、-0.572、-0.601、-0.630、-0.806、0.390、0.302、0.476、0.514,P<0.05),其中D值90%位数的Spearman相关系数最大。全容积直方图分析的ADC值的平均数、D值的平均数、中位数、峰度及D*值的平均数与N分期相关(Spearman相关系数分别为-0.479、-0.803、-0.428、0.574、0.317,P<0.05),其中D值平均数的Spearman相关系数最大。全容积直方图分析的D值平均数与M分期呈负相关(Spearman相关系数为-0.402,P<0.05)。全容积直方图分析的ADC值的平均数、75%位数、90%位数、D值的平均数、中位数、75%位数、90%位数、偏度和峰度及D*值的平均数、90%位数与临床总分期相关(Spearman相关系数分别为-0.411、-0.286、-0.518、-0.766、-0.808、-0.617、-0.613、0.677、0.671、0.410、0.363,P<0.05),其中D值中位数的Spearman相关系数最大。全容积直方图分析结果显示ADC值各参数与M分期无相关性,f各参数值与临床分期(T分期、N分期、M分期及临床总分期)无相关性。全容积直方图分析的ADC值的90%位数从Ⅰ期到Ⅳ期呈减小趋势,且差异有统计学意义(X2=24.006,P<0.05),Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ期的ADC值的90%位数的差异有统计学意义(P=0.003、0.000)。全容积直方图分析的D值的中位数从Ⅰ期到Ⅳ期呈减小趋势,且差异有统计学意义(X2=21.755,P<0.05),不同分期间的差异均有统计学意义(P<0.05)。全容积直方图分析的D*值的平均数从Ⅰ期到Ⅳ期呈增大趋势,且差异有统计学意义(X2=15.923,P<0.05),Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ期间的差异有统计学意义(P=0.007、0.004)。结论:传统DWI、IVIM-DWI定量参数全容积直方图分析结果显示多个参数与鼻咽癌临床分期相关,能多参数地反映肿瘤组织的内部特性,IVIM-DWI定量参数中D值比ADC值中有更多的参数与临床分期有相关性且相关性较大,表明IVIM-DWI比传统DWI能更准确地、更全面地反映组织的内部信息,对鼻咽癌的临床分期具有一定的指导作用,为治疗方案的制定提供更多的潜在依据。第二部分DCE-MRI定量参数直方图分析与鼻咽癌临床分期的相关性研究目的:通过分析鼻咽癌患者DCE-MRI定量参数直方图分析结果与临床分期(T分期、N分期、M分期及临床总分期)的相关性来探讨DCE-MRI定量参数直方图分析对鼻咽癌临床分期的指导作用。材料与方法:收集我院2015年2月-2017年3月经病理证实的70名鼻咽癌(非角化性癌56例,角化性癌14例)患者的MRI图像(包括鼻咽部DCE-MRI序列)及临床资料。以AJCC/UICC第八版鼻咽癌临床分期标准对所纳入病例进行分期。采用全容积ROI设置法对鼻咽部癌灶进行勾画,经后处理获得DCE-MRI定量参数数据,包括Ktrans、Kep及Ve,再对各定量参数的全容积数据做直方图分析得每一个定量参数的平均值、中位数、10%位数、25%位数、75%位数、90%位数、偏度、峰度。用Spearman相关分析法对DCE-MRI定量参数直方图分析结果与鼻咽癌T分期、N分期、M分期及临床总分期的相关性进行分析。结果:全容积直方图分析的Ktrans值的平均数、10%位数、75%位数、90%位数、Kep值的平均数、10%位数、峰度及Ve值的平均数、90%位数、偏度与T分期相关(Spearman相关系数分别为0.770、0.519、0.787、0.350、-0.253、0.611、-0.384、0.660、0.654、-0.241,P<0.05),其中Ktrans值75%位数的Spearman相关系数最大。全容积直方图分析的Ktrans值的平均数及Ve值的平均数、90%位数与N分期相关(Spearman相关系数分别为0.306、0.810、0.780,P<0.05),其中Ve值90%位数的Spearman相关系数最大。全容积直方图分析的Kep值的峰度及Ve值的平均数与M分期相关(Spearman相关系数分别为-0.243、0.262,P<0.05)。全容积直方图分析结果显示Kep各参数值与N分期无相关性,Ktrans各参数值与M分期无相关性。全容积直方图分析的Ktrans值的平均数、10%位数、75%位数、90%位数、Kep值的10%位数、75%位数、峰度及Ve值的平均数、75%位数、90%位数与临床总分期相关(Spearman相关系数分别为0.593、0.336、0.560、0.263、0.422、-0.324、-0.295、0.897、0.289、0.901,P<0.05),其中Ve值90%位数的Spearman相关系数最大。全容积直方图分析的Ktrans值的平均数、Kep的10%位数、Ve值的90%位数在临床总分期间的差异均有统计学意义(X2=30.440、26.066、56.350,P均<0.05)。全容积直方图分析的Ktrans值的平均数Ⅰ~Ⅳ期逐渐增大,Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅱ期与Ⅳ期的差异有统计学意义(P=0.006、0.000)。全容积直方图分析的Kep的10%位数Ⅱ期、Ⅲ期均较Ⅰ期小,Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期的差异有统计学意义(P=0.031、0.001、0.000)。Ve值的90%位数Ⅰ~Ⅳ期逐渐增大,Ⅱ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期间的差异有统计学意义(P=0.000、0.000)。结论:DCE-MRI定量参数全容积直方图分析结果显示多个参数与鼻咽癌临床分期相关,可以多参数地反映肿瘤组织内部的灌注特性,能够反映鼻咽癌的侵袭性,与鼻咽癌的进展程度有关,对鼻咽癌的临床分期具有一定的指导作用,为治疗方案的制定提供潜在依据。