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我国公立医院在长期的改革和发展中,为满足人民群众基本医疗服务需求,保证人民群众身体健康起着不可替代的作用。但由于公立医院长期受到政府的“庇护”,发展思路不清、技术进步缓慢、管理粗放、医疗成本居高不下、服务质量不高等弊端日益显现,在新医改逐步放宽医疗服务市场准入的背景下,公立医院的生存和发展遇到了前所未有的困难。新形势下如何使公立医院尽快走出困境,是公立医院不得不解决的生死存亡问题。发达国家、国内部分医院和大型企业全面预算管理在医院管理上取得了的成功,是可供借鉴的重要经验。全面预算管理不仅使医院要从分析内外发展环境入手,着眼未来战略,而且可以通过预算管理,强化内部控制,优化医疗服务资源配置,提高管理效率和资源利用率,增强医院核心竞争力。本文以Y医院的预算管理为分析样本,从剖析医院预算管理的历程与现状入手,总结了医院推行预算管理在成本控制和成本意识培养方面取得了一定的成效,但还存在管理层预算管理观念薄弱、预算管理方法不完善、预算管理监督管理缺位等不可忽视的问题,同时对存在的问题进行了深入剖析。论文分析归纳了国内外先进医院预算管理的经验及国内大型企业预算管理方面的经验,特别是发达国家医院在医院预算管理中,在战略层面上重视医院预算管理、预算内容具体清晰、预算中的目标和责任分解明确,国内医院引入平衡计分卡、实施全面预算管理以及大型企业的建立平衡计分卡考核体系、实行长短期预算管理相结合的经验值得我们学习。最后从提高预算管理观念、改进预算管理方法、加强预算监督管理、完善分析评价体系等方面提出了优化Y医院全面预算管理的对策与思路。优化Y医院全面预算管理要突出全员参与、量入为出、统筹兼顾和跟踪问效的原则,从提高医院全体员工的全面预算管理意识入手,强化流程管理和过程管理,强化预算管理的事前、事中和事后的有效监督和评价,对于调动职工积极性,优化医疗服务资源配置,提高医院经济效益和社会效益起着重要的推动作用。