【摘 要】
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目的：探讨不同处理方法在牵张性脊髓损伤中的疗效差异及其机制。 方法：以牵张L1/L2小关节突50％距离制备大白兔脊髓损伤模型,模型建立后,32只大白兔随机分为4组,空白对照组(A
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目的：探讨不同处理方法在牵张性脊髓损伤中的疗效差异及其机制。 方法：以牵张L1/L2小关节突50％距离制备大白兔脊髓损伤模型,模型建立后,32只大白兔随机分为4组,空白对照组(A组)不予任何处理,椎板减压组(B组)、解除牵张组(C组)、椎板减压+解除牵张组(D组)分别予以椎板减压、解除牵张、解除牵张并椎板减压处理。造模第1、3、7、14d分别采用BBB评分法对各组大白兔脊髓损伤程度进行评分。第14d处死大白兔后,取损伤区中心脊髓组织,进行HE染色及免疫组织化学染色检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达。 结果：脊髓损伤模型成功建立。造模第7、14d大白兔脊髓损伤程度空白对照组较椎板减压组轻,较解除牵张组和椎板减压+解除牵张组重,且有显著性差异。空白对照组脊髓组织中Bcl-2的表达较椎板减压组显著升高,但显著低于解除牵张组和椎板减压+解除牵张组;空白对照组中Bax的表达较椎板减压组显著减低,但显著高于解除牵张组和椎板减压+解除牵张组;解除牵张组和椎板减压+解除牵张组之间Bcl-2、Bax的表达无差异。 结论：椎板减压组较空白对照组脊髓损伤程度加重,可能是在未解除牵张情况下进行椎板减压在一定程度上加重了脊髓缺血,致损伤加重;解除牵张组与椎板减压+解除牵张组之间无显著差异,可能的原因为解除牵张后损伤修复与缺血再灌注及椎板减压致缺血共同作用,其作用机制有待于进一步研究;解除牵张组与椎板减压+解除牵张组较空白对照组、椎板减压组脊髓损伤程度明显减轻,,可能与上调Bcl-2、下调Bax的表达,抑制细胞凋亡有关。脊髓损伤的严重程度与Bcl-2的表达负相关、Bax的表达正相关。解除牵张是处理牵张性SCI最有效、最根本的处理方法。
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