【摘 要】
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目的:根管治疗是保存牙齿的最有效的方法,而根管预备是决定根管治疗成败的关键因素之一。自从19世纪中叶根管治疗技术出现以后,人们一直在寻找一种最佳的根管治疗方法,根管预
【出 处】
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浙江大学医学院 浙江大学医学部 浙江大学
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目的:根管治疗是保存牙齿的最有效的方法,而根管预备是决定根管治疗成败的关键因素之一。自从19世纪中叶根管治疗技术出现以后,人们一直在寻找一种最佳的根管治疗方法,根管预备器械也一直在发展。从不锈钢器械到镍钛合金器械,从手用到机用,近年来又出现了超声根管器械、显微根管器械等等。ProTaper作为一种较新型的根管预备器械已被广泛应用于临床,因它具有独特的凸三角形横截面和可变多锥度的设计,有较高的切削力,提高了预备效率,但它同时也存在自己的缺点:①过度弯曲根管、S型根管不适合用ProTaper预备②国内外均报导Protaper存在着一定的器械折断率,由其是大号锉。③价格比较贵。不锈钢K型锉是最传统的根管预备器械,对粗直的根管预备效果不错。但它操作较繁琐,椅旁操作时间较长,根管切削力相对较弱,硬度较大,弹性不够,容易形成台阶,甚至是根管壁侧穿,预备后难以形成顺滑的根管,增加了下一步根管充填的困难。结合ProTaper和不锈钢K型锉的优缺点,在临床上用ProTaper和K型锉联合的方法进行根管预备,从根管预备时间、根管预备后疼痛情况,根管充填时间,根管充填效果以及根管充填术后疼痛五方面探讨其临床效果。方法:选择需要做根管治疗的病人159例159颗磨牙分成三组:A组52例(PT组)用手用protaper冠向下技术预备根管;B组56例(PT+K组)先用手用prot er用冠向下技术预备根管冠2/3段,再用K锉逐步后退法预备根尖1/3段;C组5ap1例(K组)用不锈钢K锉用逐步后退法预备根管。三组均用侧压法充填根管。记录三组单个根管的预备时间,单个根管的充填时间,根据术后X片评定根管充填情况,评定根管预备后及充填后的疼痛情况。根管充填的判定,①适充,根充材料距根尖≤2mm,根管封闭严密;②欠充:根充材料距根尖＞2mm或根管封闭不严;③超充:根充材料超出根尖。术后疼痛的判定根据Negm标准分为4级:1级,完全无痛;2级,轻微疼痛,不影响咬合与进食;3级,中度疼痛,影响咬合;4级,严重疼痛,不能咬合,甚至肿胀。3-4级评为疼痛。结果:1.根管预备时间:PT组均值:4.99±0.30(min);PT+K组均值:5.84±0.35(min);K组均值:8.72±0.36(min)。PT+K组明显比K组短,具有统计学意义(P＜0.001)。2.根管充填时间:PT组均值:5.83±0.33(min);PT+K组均值:5.87±0.30(min);K组均值:8.72±0.33(min)。PT+K组与PT组无明显区别(P＞0.001);PT+K组明显比K组短,具有统计学意义(P＜0.001)。3.根管预备后疼痛情况:PT组疼痛发生率为9.62%,PT+K组为10.71%,K组为29.41%,PT+K组与PT组相比较无显著区别,(P＞0.05),PT+K组与K组比较有显著差异(P≤0.05)。4.根管充填的效果:根管充填适填率组PT组为94.23%,PT+K为92.86%,K组为78.43%,PT+K组与PT组相比较无显著区别(P＞0.05),PT+K组与K组比较有显著差异(P≤0.05)。5.根管充填后疼痛情况:疼痛发生率PT组为3.85%,PT+K为5.36%,K组为17.65%,PT+K组与PT组相比较无显著区别(P＞0.05),PT+K组与K组比较有显著差异(P≤0.05)。结论:手用ProTaper和K型锉联合进行根管预备,椅旁操作时间不是很长,能达到满意的根管充填效果,术后疼痛反应不大。
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