【摘 要】
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目的：分析全膝关节置换(totalkneereplacement，TKR)术后疗效和并发症的发生情况并探讨影响TKR术后疗效的患者自身相关因素。 方法：以1998年1月-2005年8月在中山三院由同一组
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目的：分析全膝关节置换(totalkneereplacement，TKR)术后疗效和并发症的发生情况并探讨影响TKR术后疗效的患者自身相关因素。
方法：以1998年1月-2005年8月在中山三院由同一组医生使用不保留后交叉韧带的后稳定型膝关节假体实施TKR手术且术后接受相同的康复训练的患者为观察对象。对符合标准的67例(83膝)实施TKR患者的病历进行复习并统计相关资料；通过电话、信函和复诊等方式进行术后随访。主要从膝关节HSS评分、疼痛、功能和关节活动度等单项评分以及相应的改善率来评定TKR术后疗效；比较发生并发症组和无并发症组之间疗效优良率的差异；采用pearson相关分析法对TKR术后疗效与术前患者本身的各因素进行相关性分析。
结果：本组67例(83膝)经随访6-94个月，平均36.5个月。术前HSS评分32-69分，平均47.6±13.1分；最后随访时HSS评分63-95分，平均84.2±14.2分；疗效评定优良率为90.4％，其中优45膝(54.3％)，良30膝(36.1％)，一般7膝(8.4％)，差1膝(1.2％)。术后膝关节HSS评分、疼痛、功能和关节活动度等评分均有不同程度的改善，手术前后比较差异有显著性(P＜0.05)；尤以疼痛缓解最为明显，而关节活动度改善最少。对TKR术后疗效(HSS评分)与患者术前各因素进行相关性分析显示，膝关节术前HSS评分、疼痛和功能评分与术后疗效呈正相关，相关系数分别为0.523、0.431和0.418，P＜0.05；而术后疗效与关节活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、年龄、体重和体重指数等无相关，P＞0.05。本组83膝中有12膝发生局部并发症；其中腓总神经损伤1例，伤口愈合不良3膝，伤口感染1膝，关节内感染1膝，关节僵硬1膝，下肢深静脉血栓(DVT)2膝，髌-股关节并发症3膝。比较两组的术后疗效发现，发生并发症组的疗效优良率(58.3％)明显低于未发生并发症组(95.8％)，有显著性差异(P＜0.05)。
结论：采用后稳定型假体的TKR治疗重症膝关节疾病能有效缓解疼痛、改善关节功能和活动度，特别是疼痛缓解最为明显；手术方式简单、疗效满意、且术后并发症少。TKR术后疗效主要与膝关节术前HSS评分、疼痛和功能评分以及术后并发症的发生等相关；而与患者术前关节活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、年龄、体重和体重指数等无关。
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