【摘 要】
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目的:原发性胃淋巴瘤(PGL)临床表现缺乏特异性,与胃其它肿瘤性疾病难以鉴别,误诊率较高,且其标准治疗的方法仍未确定。了解PGL的临床特点及预后,以期早期诊断、早期治疗、改
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目的:原发性胃淋巴瘤(PGL)临床表现缺乏特异性,与胃其它肿瘤性疾病难以鉴别,误诊率较高,且其标准治疗的方法仍未确定。了解PGL的临床特点及预后,以期早期诊断、早期治疗、改善预后。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2003年4月.2008年4月收治的40例PGL病例的病史资料,应用Kaplan-Meier法和log-rank检验对其临床资料和实验室检测结果进行生存分析。结果:40例PGL患者中,年龄13-77岁,中位年龄49.5岁,男女比例1∶1。主要消化道症状为上腹痛,伴全身症状者较少。内镜下可见病变面积大、范围广且多部位侵犯,主要位于胃窦和胃体。内镜活检病理检查确诊率为61.3%,病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)29例(72.5%),胃MALT淋巴瘤2例(5%)。9例单纯行根治性切除或姑息性切除手术,16例行手术+化疗的综合治疗。34例获得随访,死亡11例(32.4%),中位生存期37个月,3年、5年累积生存率分别为56.9%和49.8%。单因素预后分析结果提示:临床分期、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、血小板计数水平和治疗模式对生存率的影响有显著性(P＜0.05)。结论:PGL易误诊漏诊,术前诊断主要依靠纤维胃镜,多点取材或“挖洞式”活检可提高内镜诊断率。治疗方案的选择应根据肿瘤病理类型、临床分期和是否存在幽门螺杆菌感染而定。早期治疗且术后联合化疗可提高生存率。
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